Glomeruloesclerose segmentar e focal
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A Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) é uma doença caracterizada por fibrose de parte do glomérulo. É responsável por 15 a 20% das síndromes nefróticas idiopáticas dos adultos, podendo ser secundária a outra patologia ( HIV, obesidade, refluxo vésico-ureteral) ou primária.
Os pacientes geralmente apresentam-se com proteinúria assintomática. Cerca de 2/3 dos casos têm síndrome nefrótica como quadro inicial mas podem existir casos com proteinúria menor que 1g/dia até maior que 30g/dia. Em 30 a 50% dos enfermos existe hipertensão arterial e metade dos pacientes possuem hematúria microscópica. O complemento está normal.
No diagnóstico, 30% dos casos já apresentam déficit de função renal. Na microscopia óptica observa-se esclerose segmentar de alguns glomérulos ou mesmo glomérulos totalmente esclerosados. A imunofluorescência mostra depósitos de IgM e C3.
A evolução da GESF não tratada consiste em proteinúria e perda da função renal progressivamente. Em 5 a 20 anos a maioria dos pacientes desenvolve insuficiência renal crônica terminal. O tratamento pode ser feito com corticóides e agentes citotóxicos.
