短暂性脑缺血发作
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| ICD-10 | G45, I60-I69 |
|---|---|
| ICD-9 | 435 |
| DiseasesDB | 13253 |
| MedlinePlus | 000730 |
| eMedicine | emerg/604 |
短暂性脑缺血发作 (英文：transient ischemic attack (TIA), 俗称 "小中风") 是由于大脑特定部位的血液供应暂时受到阻碍，致使产生了神经系统的功能障碍。一般持续时间少于24小时。
目录 |
[编辑] 症状
由于病人的病灶部位不同，每位病人的症状都不太相同。普遍的症状是一过性黑蒙，偏瘫，失语，偏身感觉障碍（麻木），意识丧失。 如果神经症状的持续时间大于24小时，则属于脑血管意外（中风）。
[编辑] 诊断
被诊断出患有TIA的病人会有患脑血管意外（中风）的风险。 脑部的血液供应（即使是暂时）中断几分钟，神经细胞也会死亡并且产生永久性的神经功能缺失。 1/3的患有TIA的病人会复发，1/3的病人会由于神经细胞的永久死亡而患有脑血管意外。
ACBD2评分可以用于预测继发中风的风险（概率）[1][2].
评分的计算方法：
- 年龄 ≥ 60 岁 = 1 分
- Blood pressure at presentation ≥ 140/90 mm Hg = 1 分
- 临床表现
- 单侧无力 = 2 分
- 语言障碍不伴有无力 = 1 分
- 发作时间
- ≥ 60 分钟 = 2 分
- 10–59 分钟 = 1 分
- 糖尿病病史 = 1 分
分数解释（2天内患中风的风险）：
- 0-3 分 = 1%
- 4-5 分 = 4%
- 6-7 分 = 8%
[编辑] 病因
TIA常见的病因是栓子（小血块）封闭了脑的供血动脉。 最常见的是颈动脉的一支有动脉粥样硬化样改变，或者是由于心房纤颤脱落的栓子通过血流到达脑部所致。其他的原因包括：由于动脉粥样硬化(或者血液疾病所致的血液粘滞度升高)而造成的大血管过度狭窄。
TIA与许多其他健康疾病情况有关。比如：高血压，心脏病（特别是心房纤颤），偏头痛，吸烟，高胆固醇血症，糖尿病。
[编辑] 预防
[编辑] 一级预防
戒烟，限酒，适量运动，平衡饮食，按时睡眠。平时注意血压，血糖，血脂。
[编辑] 二级预防
[编辑] 三级预防
[编辑] 治疗
TIA症状过后主要是判断病因，并且根据病因治疗。并不是经常能立刻鉴别病人患的是TIA还是脑血管意外（中风）。 大多数在急诊被诊断为TIA的病人（在症状消失后）被送回家并且被嘱咐要与自己的医生联系并安排之后的检查。
心电图可以显示心房纤颤（一种TIA的常见病因），或者心律不齐（可以造成脑部栓塞）。超声心动图(echocardiogram)可以发现心房/心室内的血栓。这样就可以对这样的病人实施抗凝治疗。
如果是由于颈动脉病变造成的TIA，经颅多普勒超声检查（TCD）可以作为颈动脉狭窄的旁证。对于颈动脉狭窄超过70%的病人，可以推荐手术去除动脉粥样硬化斑块（颈动脉内皮切除术）。
一部分病人还应酌量服用抗凝药，如潘生丁或者氯吡格雷。
[编辑] 参考文献
- ↑ Johnston S, Rothwell P, Nguyen-Huynh M, Giles M, Elkins J, Bernstein A, Sidney S (2007). "Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack". Lancet 369 (9558): 283-92. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60150-0. PMID 17258668.
- ↑ Rothwell P, Giles M, Flossmann E, Lovelock C, Redgrave J, Warlow C, Mehta Z. "A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack". Lancet 366 (9479): 29-36. PMID 15993230.
[编辑] 外部链接
- TIAs at discovery.com
- TIAs at eMedicine.com
- Transient Ischemic Attack at MedlinePlus
