Akutes Abdomen

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Akutes Abdomen (umgangssprachlich auch akuter Bauch) ist ein Begriff aus der Medizin. Er bezeichnet eine meist akut einsetzende Symptomatik bei vielfach lebensbedrohlichen Erkrankungen im Bauchraum. Das akute Abdomen erfordert eine rasche Diagnostik und oft eine notfallmäßige operative Therapie. Typische Leitsymptome sind plötzlich auftretende heftige Bauchschmerzen, Abwehrspannung der Bauchdeckenmuskulatur, Veränderungen der Darmtätigkeit mit Störung der Darmentleerung sowie Fieber und in schweren Fällen Zeichen des Kreislaufschocks.

Der Begriff Akutes Abdomen ist zunächst eine ungenaue Bezeichnung. Es muss umgehend geklärt werden, was dem akuten Abdomen als Ursache zugrundeliegt und ob ein chirurgischer Eingriff notwendig ist.

Inhaltsverzeichnis 1 Ursachen 2 Diagnostik 3 Therapie 4 Krankheiten, die auch als akutes Abdomen imponieren können, mit Ursache außerhalb des Abdomens 5 Wann muss man als Laie an ein akutes Abdomen denken

[Bearbeiten] Ursachen

In mehr als 90 Prozent der Fälle wird das akute Abdomen durch eines der folgenden Krankheitsbilder verursacht:

• akute Blinddarmentzündung (Appendizitis)
• akute Gallenblasenentzündung (Cholezystitis)
• Darmverschluss
• Nierenkolik
• perforiertes Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür
• akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)
• Divertikulitis

Weitere seltene Ursachen sind einfache Magen- oder Zwölfingerdarmgeschwüre, Gallenkoliken, Gallenblasen- oder Darmperforation, eingeklemmter Bruch (Hernie), geplatzes (rupturiertes) Aortenaneurysma, Extrauteringravidität, Peritonitis anderer Ursache, Verletzungen der Bauchorgane und Mesenterialinfarkt. Des Weiteren kann auch Gewalteinwirkung auf den Abdominalbereich die Ursache eines akuten Abdomens sein.

[Bearbeiten] Diagnostik

Die Untersuchung eines akuten Abdomens ist dringlich und muss umgehend erfolgen.

• Abtasten des Bauches
  • Hauptschmerzpunkt ?
  • Abwehrspannung ?
• Sonografie des Bauches
  • schnell, patientenschonend und oft wegweisend für die Ursache
  • Voraussetzung: erfahrener Untersucher und gutes Ultraschallgerät
• Blutabnahme (Laborwerte)
  • Blutbild, CRP, Elektrolyte, Nierenwerte, Leberwerte, Blutzucker, Blutgase, Lipase
  • eventuell Blutkultur
• EKG
• Röntgen der Lunge und des Bauches im Stehen
• eventuell Gastroskopie
• eventuell CT
• eventuell Aszitespunktion
• eventuell diagnostische Laparoskopie
• eventuell Probelaparatomie

[Bearbeiten] Therapie

Die Therapie richtet sich ganz nach der gefundenen oder vermuteten Ursache der Krankheit, dabei geht natürlich auch der Gesamtzustand des Betroffenen in die Abwägung über das weitere Vorgehen ein.

[Bearbeiten] Krankheiten, die auch als akutes Abdomen imponieren können, mit Ursache außerhalb des Abdomens

Es gibt eine Vielzahl von Krankheiten, die mit starken Bauchschmerzen einhergehen, deren Ursache aber nicht im Abdomen liegt.

• Nierenkolik
• Rippenfellentzündung (Pleuritis)
• Herzbeutelentzündung (Perikarditis)
• Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
• Harnverhalt
• Hodentorsion
• Wehen
• Vergiftungen

[Bearbeiten] Wann muss man als Laie an ein akutes Abdomen denken

• Plötzlicher starker Schmerz im Bauch, der nicht nachlässt
• Starke Bauchschmerzen mit Erbrechen
• Starke Bauchschmerzen mit hohem Fieber
• Schmerzen im Bauch und Stuhlverhalt
• Schmerzen im Bauch mit Kreislaufschock

Was kann man als Laie machen? Schnellstmöglich den Notruf absetzen, bzw. die betroffene Person in ein Krankenhaus bringen.

Merke: Drei Maßnahmen sind beim akuten Abdomen meist falsch:

• Abwarten bis die Schmerzen von alleine besser werden,
• orale Verabreichung von Nahrung und Flüssigkeit,
• massive Schmerzmittel- oder Beruhigungsmittelgabe vor Abklärung der Diagnose.

Man kann den Betroffenen zur Erleichterung aber auch noch eine Knierolle machen.