Entamoeba histolytica
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La Entamoeba histolytica es un parásito anaerobio eucariota protozoo con forma ameboide, dentro del género Entamoeba. Se pueden distinguir dos formas de vida en esta especie:
- Trofozoito: forma móvil de la especie. Se caracteriza por tener un núcleo con cariosoma central y cromatina en la periferia.
- Forma magra:tipo de trofozoito muy patógeno, causante de la Disentería amebiana. Mide de 20 a 30 μm e ingiere glóbulos rojos. Vive en los tejidos del intestino.
- Forma minuta: trofozoito no patógeno, forma natural de Entamoeba histolytica, que mide de 10 a 20 μm y no ingiere glóbulos rojos. Vive en la luz intestinal.
- Quiste: forma de resistencia. Contiene de 1 a 4 núcleos, dependiendo de la madurez del quiste.
La Entamoeba se alimenta del bolo alimentario, bacterias intestinales, líquidos intracelulares de las células que destruye y además, a veces fagocita eritrocitos. Tiene proteínas membranales capaces de formar poros en las membranas de las células humanas, destruyéndolas por choque osmótico, y adesinas que le permiten fijarse a las células de la mucosa, de modo que no sean arrastadas por la diarrea. Además, producen encimas proteasas de cisteína, que degradan el medio extracelular humano, permitiéndole invadir otros órganos.
Hay varias estirpes, la mayoría prácticamente inocuas, pero algunas son altamente patógenas, y a infección generalmente no genera imunidad posterior.
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[editar] Ciclo de Vida
Los cistos, con 15µ, son formas resistentes excretadas con las heces por personas infectadas. Tras ingerir agua o alimentos contaminados, el paso por el ambiente ácido del estómago induce a su transformación en el intestino de forma que rápidamente se divide en ocho trofozoitos (50µ), también amébicos. Los trofozoitos se adhieren fuertemente a la mucosa, multiplicándose y causando muchas dolencias, y algunas se transforman en formas císticas, que no se adhieren a la mucosa y son expelidas en las heces.
La Disentería amebiana o amibiasis es la forma de diarrea, infecciosa con sangre y moco, causada por la Entamoeba histolytica. Después de ella la ameba puede atacar el hígado causando un 'Abceso hepático amébico
[editar] Epidemiología
Según la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por año y 70.000 muertes. La disentería amébica se presenta frecuentemente en países tropicales aunque también se presentan casos en las zonas templadas y frías. En África, Asia tropical y América latina, más de dos tercios de la población presenta estos parásitos intestinales, a pesar de que la mayoría de las infecciones pueden ser prácticamente asintomáticas. En Europa y Estados Unidos menos del 5% de la población es portadora. La Entamoeba afecta a los primates; los casos en perros y gatos son relativamente raros.
La infección ocurre por la contaminación del agua, vegetales, frutas u otros alimentos crudos mal lavados o mal cocinados con cistos infecciosos provenientes de heces contaminadas. Es posible que moscas y cucarachas transporten cistos, desde las heces hasta los alimentos. La contaminación oral-anal por algunas prácticas sexuales también es una fuente de infecciones importante, siendo los homosexuales un grupo de riesgo. Los cistos son resistentes, sobrevivendo várias semanas, pero mueren a alta temperatura o con agua caliente.
[editar] Avance y Síntomas
Al comenzar a multiplicarse los trofozoitos la mayoría de las infecciones son controladas por el sistema inmunológico, no habiendo geralmente síntomas, pero sí excreción de cistos infecciosos.
A medida que aumenta el número de parásitos, provocan la destrucción de la mucosa intestinal, con ruptura de los vasos sanguíneos y destrucción de las células caliciformes que almacenan el moco. El sistema inmunológico rechaza su presencia generando focos diseminados de inflamación del intestino. El resultado es la mala absorción de agua y nutrientes de los alimentos (debida a la destrucción de las vellocidades de los enterocitos) con diarrea sanguinolienta y con muco.
Otros síntomas frecuentes son los dolores intestinales, náuseas y vómitos. La formación de úlceras intestinales y las perdas de sangre pueden causar anemia por déficit de hierro, especialmente en las mujeres. La disentería amebiana puede ser recurrente, con períodos asintomáticos y sintomáticos, durante muchos años. A veces ocurren infecciones bacterianas asociadas, debido a la fractura de la mucosa del intestino.
Si los parásitas se diseminan por el tracto gastrointestinal, pueden causar otros problemas. En el hígado destruyen hepatocitos y se forma un abceso que al crecer povoca problemas hepáticos. En algunos casos pueden formarse abscesos en el bazo o en el cerebro, con complicaciones muy peligrosas. Síntomas de invasión amebiana sistémica son la fiebre alta ondulante, tremores, sudores, dolores abdominales en la zona del hígado, fatiga y hepatomegalia.
[editar] Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se logra mediante exámenes de laboratorio de la materia fecal con microscopio óptico. En algunos casos se requiere tomar imágenes del hígado con TAC, o detección del ADN del parásito mediante PCR o serología con detección de anticuerpos específicos.
La afección se trata por prescripción médica de metronidazol, iodoquinol, paramomicina o furoato de diloxanida y [[ == tinidasol ==]]]]]]]]. Los abcesos hepáticos avanzados pueden requerir de cirugía.
[editar] Prevención
Hervir el agua, no usar cubos de hielo fuera de casa y no comer sin lavar intensamente ensaladas u otros vegetales crudos o frutas crudas con cáscara en zonas endémicas.
Es además necesario evitar la presencia de heces humanas de los terrenos agrícolas.
[editar] Referencias
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