Neumomediastino
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El neumomediastino es la entrada de aire en el madiastino.
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[editar] Etiología
- Mecanismo directo: Rotura de tráquea, de algún bronquio principal, o esofágica.
- Mecanismo indirecto: El aire penetra por el retroperitoneo o por la abertura superior del tórax (fosa supraesternal).
[editar] Clínica
- Generalmente suele haber el intervalo libre, que depende de la cantidad de aire acumulado y del tamaño de la perforación.
- Una vez pasado el intervalo libre comienza una sensación de angustia, de opresión retro-esternal con dificultad respiratoria.
- Cara angustiosa de color cianótico, sudor frío, ojos hundidos, midriasis.
- Poco a poco se va hinchando el cuello y la parte superior del tórax produciéndose una ingurgitación yugular. Puede haber una compresión del nérvio frénico dando lugar a naúseas, vómitos o hipo. También puede haber una compresión del nervio recurrente dando lugar a un cuadro de disfonía.
- También puede producirse un taponamiento cardiaco extrapericárdico, que va a dar lugar a un cuadro de hipotensión y taquicardia que, si no se soluciona inmediatamente, puede producir la muerte.
[editar] Pronóstico
Es muy grave.
[editar] Tratamiento
Consiste en una descompresión urgente vaciando ese aire (mediastinotomía), además de tratamiento etiológico (sutura o intubación). Si no cicatriza bien se recurriría a un tratamiento quirúrgico.
