Curare

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Le curare est une substance extraite de certaines lianes d'Amazonie, notamment Chondodendron tomentosum qui provoque une paralysie des muscles. Il est utilisé par certains Amérindiens et Aborigènes comme poison pour enduire les flèches.

Par extension, un curare désigne un médicament aux propriétés curarisante, utilisé en anesthésie pour provoquer un relâchement musculaire. Les indications pour l'administration d'un curare sont :

faciliter l'intubation trachéale ;
diminuer le tonus musculaire pour faciliter une intervention chirurgicale ;
faciliter la ventilation mécanique (éviter asynchronie patient-ventilateur)
supprimer les contractures musculaires par exemple dans la sismothérapie.

[modifier] Curare dépolarisant

Le seul curare dépolarisant utilisé couramment en milieu hospitalier est la succinylcholine (Anectine). Sa fixation aux récepteurs de l'acétylcholine entraine une dépolarisation prolongée du muscle. Les fasciculations (spasmes musculaires) qu'elles entrainent sont la cause de douleurs musculaires au réveil du patient (courbature).

[modifier] Curare non dépolarisant

C'est le cas de la quasi-totalité des bloqueurs neuromusculaire. Leur fixation aux récepteurs de l'acétylcholine n'entraîne pas de dépolarisation du muscle.

Médicament	Famille chimique	Début d'action	Durée d'action
Mivacurium	benzyl-isoquinoline	2 à 4 min	15 à 25 min
Rapacuronium	stéroïde	1 à 2 min	15 à 25 min
Rocuronium	stéroïde	1.5 min	30 à 40 min
Cisatracurium		4 à 5 min	40 à 60 min
Vécuronium		3 à 5 min	30 à 40min
Atracurium		3 à 4 min	30 à 40 min
Pancuronium			> 120 min
d-Turbocaïne
Doxacurium

[modifier] Effets indésirables

Les curares sont parmi les substances utilisées en anesthésiologie celles qui exposent au plus grand risque de réaction allergique grave. La paralysie qu'ils entraînent rend une assistance respiratoire indispensable, et son impossibilité peut entraîner des conséquences dramatiques. L'utilisation de ces médicaments est réservée aux praticiens ayant reçu une formation en anesthésie et en réanimation.