Mycobacterium tuberculosis
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| Culture de Mycobacterium tuberculosis | |||||||||
| Classification classique | |||||||||
| Règne | Bacteria | ||||||||
| Embranchement | Actinobacteria | ||||||||
| Ordre | Actinomycetales | ||||||||
| Sous-ordre | Corynebacterineae | ||||||||
| Famille | Mycobacteriaceae | ||||||||
| Genre | Mycobacterium | ||||||||
| Nom binominal | |||||||||
| Mycobacterium tuberculosis Zopf, 1883 |
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Le Mycobacterium tuberculosis (BK, bacille de Koch), est la bactérie déterminant la tuberculose. Elle fut découverte par l'allemand Robert Koch en 1882.
Il appartient au genre des mycobactéries (Mycobacterium) au même titre que le bacille de la lèpre, le bacille de Hansen (Mycobacterium leprae).
Sommaire |
[modifier] Forme
Les M. tuberculosis sont des bâtonnets immobiles, droits ou légèrement incurvés, de 2 à 5 microns sur 0,3 à 0,5 microns.
Ils prennent mal les colorants ordinaires et sont généralement colorés au Ziehl Neelsen ou à l'auramine pour examen en fluorescence (permettant l'emploi d'un objectif sec et donc l'exploration d'un plus grand champ). Coloration souvent fragmentaire ou granuleuse. Dans les produits pathologiques, petits amas en palissades ou disposition irrégulière. Dans les cultures jeunes des souches virulentes leur disposition est en tresses ("cord").
[modifier] Transmission
La transmission se fait essentiellement par voie aérienne, occasionnellement par voie orale ou digestive. La bactérie provoque des lésions qui sont très riches en germes, ce qui permet une dissémination importante de l'agent infectieux par les voies respiratoires, lors des violentes quintes de toux qui accompagnent la maladie dans sa forme pulmonaire. M. tuberculosis a la particularité d’être très résistant dans l’air et les poussières ce qui fait de la tuberculose une maladie très contagieuse.
[modifier] Présence chez l'hôte
Les bacilles tuberculeux sont présents, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur des cellules, dans toutes les lésions tuberculeuses, et, s'il y a une voie d'élimination, peuvent persister assez longtemps dans les milieux extérieurs (crachats déssechés).
Quoique les bacilles tuberculeux puissent persister des années à l'état latent chez des patients guéris, on ne peut parler de porteurs de germes au sens épidémiologique : ces bacilles latents sont enfermés dans des foyers profonds entourés d'une coque fibreuse ou calcifiée, et ne sont pas excrétés: seuls sont contagieux les tuberculeux actifs, évolutifs, excrétant leurs bacilles dans leurs expectorations.
[modifier] Pathogénie
Mycobacterium tuberculosis est totalement atoxinogène, les symptômes cliniques sont essentiellement dus à la réponse immunitaire de l’hôte.
La primo-infection peut évoluer de trois façons :
- guérison complète après un stade exsudatif plus ou moins aigu, avec présence d'assez nombreux bacilles et polynucléaires.
- formation de tubercules (stade prolifératif), guérison lente par fibrose et finalement calcification (lésions paucibacillaires).
- évolution par extension et confluence des tubercules; la liquéfaction du caseum crée une cavité; si celle-ci s'ouvre dans une bronche, il y a apport d'oxygène nécessaire au bacille qui est aérobie, et la lésion devient pluribacillaire (un million de bacilles dans une caverne de 2 cm). Cette évolution défavorable se produit dans environ 5% des cas.
Les tuberculoses de réinfection, surtout chez l'adulte, peuvent être endogènes (reprise d'activité des bacilles enfermés dans un tubercule plus ou moins fibrosé) ou résulter d'une réinfection exogène.
La dissémination dans l'organisme peut se faire par plusieurs mécanismes :
- extension de proche en proche aux tissus contigus.
- propagation par les bronches vers d'autres secteurs pulmonaires.
- passage par la lymphe vers les ganglions (régulier lors de la primo-infection).
- essaimage par voie sanguine (méningite, tuberculose rénale, etc.). Le sang est envahi soit par l'ouverture d'une caverne dans un vaisseau, soit plus souvent par forçage du barrage gangionnaire (il n'y a pas de septicémie mais seulement une bactériémie transitoire).
[modifier] Voir aussi
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