איזוטרטינואין
מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
 |
|
 |
|
|
איזוטרטינואין
|
|
| שם IUPAC | |
| (2Z,4E,6E,8E)-3,7-dimethyl-9-(2,6,6-trimethyl-1- cyclohexenyl)nona-2,4,6,8-tetraenoic acid |
|
| שמות מסחריים בישראל | |
| אקנה ויט, קורטן, איזוטרקס, רואקוטן | |
| נתונים כימיים | |
| נוסחה | C20H28O2 |
| מסה מולקולרית | 300.44 g/mol |
| נתונים פרמוקוקינטיים | |
| זמינות ביולוגית | משתנה |
| מטבוליזם | בכבד |
| זמן מחצית חיים | 20 שעות |
| הפרשה | בשתן |
| שיקולים טיפוליים | |
| קטגוריית סיכון בהריון | X טרטוגני ביותר, אסור בשימוש. |
| מעמד חוקי | תרופת מרשם |
| סיכון לתלות | אין |
| דרכי מתן | מתן פומי |
| אינטראקציות עם תרופות אחרות | יש |
איזוטרטינואין (Isotretinoin), שמות מסחרים נפוצים בישראל רואקוטן ו קוראטן. תרופה הדומה במבנה הכימי לויטמין A. התרופה נועדה לטיפול באקנה וולגריס חמור שאינו מגיב לטיפול אחר.
תוכן עניינים |
[עריכה] מנגנון פעולה
איזוטריטינואין הוא האיזומר הספציפי 13-cis-retinoic acid של צורת החומץ של ויטמין A, חומצה רטינואית. לרטינואיד מספר השפעות על רקמת האפיתל: הוא מפחית את יצור החֵלֶב בבלוטות החֵלֶב שבזקיקי השיער, מכווץ את בלוטות החלב, מאזן יצירת קרטין (קרטניזציה), ומונע יצירת קומדונים (פצעונים, חצ'קונים).
מנגנון הפעולה של התרופה אינו ידוע, אך נראה כי בדומה לשאר הרטינואידים היא פועלת על ידי עידוד שעתוק דנ"א בתאי האפיתל שמרכיבים את בלוטות החלב.
[עריכה] שימוש
התרופה ניתנת רק לפי מרשם רופא עור, בדרך כלל לאחר טיפולים אחרים ורק במידה שהם לא הועילו או לא עלו יפה. בעבר הטיפול בתרופה היה שמור לאנשים הסובלים מאקנה קשה, המשחיתה את עור הפנים. כיום רווח הטיפול גם במקרי אקנה בינונית שאינה מגיבה בצורה המספקת את המטופל לטיפול במשחות או באנטיביוטיקה.
[עריכה] אופן הטיפול
חוזק התרופה נקבע על ידי הרופא, על פי גיל ומשקל המטופל ועל פי מצב תפקודי הכבד שלו. הטיפול מתבצע במשך 5-6 חודשים בממוצע. את התרופה נוטלים מידי יום או פעמיים ביום, עם או מייד לאחר האוכל, באופן קבוע (לשמירה על רמה קבועה של התרופה במחזור הדם). אחוזי ההצלחה של הטיפול הם גבוהים מאוד, ונשמרים בדרך כלל שנים לאחר סיום הטיפול התרופתי. על פי רוב, לא יופיעו יותר פצעים על הפנים בכלל או פצעים מעטים מאוד.
[עריכה] תופעות לוואי
בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע השפעות לוואי כגון: יובש בפה ובאף, כאבי שרירים, כאבי פרקים, דילול או נשירת שיער, רגישות לשמש, יובש בעיניים אשר עלול לגרום לקשיים בהרכבת עדשות מגע, קילוף בעור וצרידות.
[עריכה] אזהרות חמורות
התרופה היא טוקסית (רעילה) וטרטוגנית (פוגעת בהתפתחות העובר), ועל כן:
- לפני לקיחת התרופה ובמהלך הטיפול יש לערוך בדיקת תפקודי כבד ושומנים בדם, משום שנוצר עומס על הכבד, שתפקידו לנקות את הדם מרעלים.
- על נשים בגיל הפוריות לעבור בדיקת הריון לפני תחילת הטיפול כדי לשלול הריון, ולהתשתמש בכל תקופת הטיפול ו 4 חודשים אחרי סיום הטיפול באמצעי מניעה יעילים. במידה ויווצר הריון בזמן הטיפול, ישנה סבירות גבוהה כי התינוק יוולד עם מומים קשים, בעיקר במערכת העצבים המרכזית ובכלי הדם הראשיים.
- יש להימנע ככל האפשר מחשיפה לשמש במהלך חודשי הטיפול, משום שהתרופה מחלישה את ההגנה של הגוף מפני קרינת השמש. לרוב מתחילים את הטיפול בחורף.
