Aneurisma aortico
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L'aorta è un grosso vaso arterioso che porta il sangue che proviene dal ventricolo sin.a tutto il circolo arterioso.La parete del vaso è costituita da tre tonache,la più interna:intima è piuttosto sottile,la successiva è la media costituita da più cellule muscolari lisce.Infine c'è la tunica avventizia composta da tessuto connettivo e irrorata dai vasa vasorum. L'aorta ha delle proprietà elastiche infatti,durante la sistole cardiaca,si distende,in modo da aumentare la capacità di contenere sangue,mentre durante la diastole,l'aorta riacquista la sua dimensione originaria,permettendo così un flusso continuo di sangue alle arterie distali. L'aorta è continuamente esposta ad una elevata pressione pulsatoria per cui tende a sviluppare danni di natura meccanica.
[modifica] definizione
L'aneurisma consiste in una dilatazione patologica di un tratto vasale(nel caso specifico l'aorta).L'aneurisma aortico è spesso associato a patologia aterosclerotica.Altre condizioni che si associano ad aneurisma aortico sono la sifilide,la tubercolosi,infezioni batteriche,l'artrite reumatoide,i traumi.Infine esistono anche aneurismi congeniti,associati a malattie delle valvole cardiache. Gli aneurismi aortici su base aterosclerotica,sono prevalentemente addominali e localizzati sotto le arterie renali.
[modifica] inquadramento clinico
L'aneurisma addominale generalmente è asintomatico e la sua diagnosi si fa incidentalmente durante un esame ecografico eseguito per altri motivi, diventa sintomatico quando le sue dimensioni sono tali da provocare dolore ciò avviene quando le dimensioni stesse sono tali da comprimere i tessuti circostanti.Frequente è la formazione di trombi che a loro volta possono essere causa di emboli arteriosi periferici.In alcuni casi l'aneurisma può complicarsi permettendo il passaggio di sangue all'interno della parete e causando dolore che può essere indicativo di imminente rottura dell'aneurisma stesso. Molto spesso però la rottura dell'aneurisma avviene in assenza di sintomatologia dolorosa. Nell'aneurisma acuto su base aterosclerotica il paziente può avere la sensazione di pulsazione a livello dell'addome,oppure dolore alla schiena.La rottura dell'aneurisma richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
[modifica] diagnosi
L'aneurisma aortico può essere evidenziato radiologicamente se nel suo contesto è presente del calcio che permette la visualizzazione del contorno dell'aneurisma stesso.Bisogna tuttavia ricordare che molti aneurismi non mostrano calcificazioni,pertanto la presenza dell'aneurisma sfugge all'esame radiologico diretto dell'addome. L'ecografia permette di visualizzare accuratamente l'aneurisma ed identificare l'eventuale presenza di un trombo adeso alla parete,lo stesso esame permette di seguire l'evoluzione dell'aneurisma stesso,la sua eventuale progressiva dilatazione,permettendo un approccio chirurgico tempestivo,non con caratteristiche di urgenza e quindi con elevata sopravvivenza post intervento. L'aortografia è una tecnica diagnostica invasiva che spesso si esegue in previsione di un intervento chirurgico.Altre tecniche non invasive per la diagnosi sono la TAC e la RMN
[modifica] terapia
Il trattamento chirurgico è riservato a tutti gli aneurismi sintomatici cioè che provocano dolore,mentre si riserva a tutti gli aneurismi aortici asintomatici ma con diametro,all'ecografia, maggiore di 6,5 cm.
[modifica] decorso e prognosi
La prognosi del paziente deve tenere conto delle malattie spesso associate ad un aneurisma aortico,come la coronaropatia,il diabete,lo scompenso cardiaco,la vasculopatia cerebrale.E' importante ricordare che la dimensione dell'aneurisma aortico è direttamente associata con il rischio di rottura dello stesso aneurisma. ~~#REDIRECTAorta
