Iperparatiroidismo
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L'iperpartiroidismo è una disfunzione dovuta a una inappropriata secrezione di paratormone (PTH) per un' alterata funzione delle ghiandole paratiroidi . Si può presentare in tre forme: primitivo, secondario e terziario.
Indice |
[modifica] Iperparatiroidismo primitivo
[modifica] cause:
- Adenoma: può essere singolo (più frequentemente) o multiplo
- Iperplasia: può coinvolgere una o più paratiroidi
- Carcinoma: 1% dei casi
[modifica] manifestazioni cliniche principali:
- Osteoporosi da richiamo di calcio dall’osso
- Iperacidità gastrica con sviluppo di ulcera peptica
- Calcinosi del pancreas
- Litiasi della colecisti
- Nefrocalcinosi da deposito di calcio nel parenchima
- Litiasi renale
- Ipertensione da irrigidimento della parete dei vasi
- Condrocalcinosi e pseudogotta a livello delle articolazioni
- Debolezza muscolare e stato ansioso-depressivo
[modifica] esami di laboratorio:
Nel sangue:
- aumento del PTH
- ipercalcemia
- ipofosfatemia
Nelle urine:
- ipercalciuria
- iperfosfaturia
[modifica] indagini strumentali:
- RX: osteoporosi diffusa, fratture patologiche, calcinosi e calcolosi renale
- Ecografia, Scintigrafia con Sestamibi, TC, RMN: per localizzare eventuale adenoma o carcinoma ectopico
[modifica] terapia:
- se c'è un adenoma: tumorectomia
- se c'è iperplasia: paratiroidectomia totale
- se c'è carcinoma: exeresi della neoplasia + emitiroidectomia omolaterale
[modifica] Iperparatiroidismo secondario
[modifica] cause:
(stimolazione cronica delle paratiroidi per ipocalcemia persistente)
- Insufficienza renale cronica
- Carenza di vitamina D
- Sindrome da malassorbimento (es. per interventi di by pass intestinali)
- Pseudoiperparatiroidismo per difetto di risposta nel recettore del PTH
[modifica] manifestazioni cliniche principali:
- Dolori ossei
- Prurito
- Calcificazione vascolare e periarticolare
- Debolezza muscolare
[modifica] esami di laboratorio:
- Lieve aumento del PTH
- Ipocalcemia
- Iperfosforemia
- Ipocalciuria
- Ipofosfaturia
[modifica] terapia:
- Paratiroidectomia totale + autoinnesto
- Paratiroidectomia
[modifica] Iperparatiroidismo terziario
[modifica] cause:
- Iperplasia secondaria che nel tempo va incontro ad adenoma diventando, così, indipendente dalla calcemia.
[modifica] manifestazioni cliniche principali:
- Calcificazioni vascolare
- Calcificazioni periarticolare
- Calcificazioni parenchimali
[modifica] Collegamenti esterni
- Iperparatiroidismo CSA.Patologia endocrina
