Osteoporosi
Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.
 |
Questa voce necessita di essere controllata (vedi l’elenco delle pagine da controllare). Per maggiori dettagli controlla la pagina di discussione. Se ti ritieni competente in materia, contribuisci a correggere questa pagina e poi rimuovi questo avviso. (pagina segnalata nel mese di marzo 2007) Motivazione: assolutamente troppo tecnica, poco dettagliata e accessibile al lettore, i fattori di rischio sono confusionarî, sembra più una mappa concettuale riassuntiva dell'argomento che una voce da enciclopedia (tanto che ci sono persino definizioni essenziali sparse a caso nell'articolo). Segnalazione di --The Rain Keeper 00:58, 23 mar 2007 (CET) |
 |
Le informazioni qui riportate hanno solo un fine illustrativo: non sono riferibili né a prescrizioni né a consigli medici - Leggi il disclaimer |
L'osteoporosi definisce la situazione in cui lo scheletro è soggetto ad un maggiore rischio di fratture, in seguito alla diminuzione di massa ossea e di microarchitettura.
Sebbene molti considerino l'osteoporosi una malattia, il British Medical Journal (BMJ) la include nella sua classifica internazionale delle non-malattie (International Classification of Non-Disease), riportando l'attenzione alla crescente tendenza a classificare i problemi delle persone come malattie (intendendo probabilmente che sebbene l'osteoporosi generi disagio, tecnicamente non è comunque una malattia).
Il BMJ scrive: "I dottori definiscono la condizione di un paziente come una malattia per ottenere l'autorizzazione a prendere varie decisioni" (traduzione dell'autore) Lo stesso Ministero della Salute, nella definizione dell'osteoporosi, utilizza la parola "disordine" e non "malattia", o "patologia".
Indice
|
[modifica] Eziologia
[modifica] Osteoporosi primaria
Le cause dell'osteoporosi primaria, in gran parte non sono chiare. I fattori parziali conosciuti che causano l'osteoporosi post-menopausale e di senescenza sono la mancanza di ormoni sessuali e l’immobilità fisica.
[modifica] Osteoporosi secondaria
- endocrina, metabolica: sindrome del Cushing, ipertiroidismo, ipogonadismo, iperparatiroidismo, acromegalia, diabete mellito, omocistinuria
- iatrogena, medicamentosa: glucocorticoidi, eparine, ormoni tiroidali, agonisti GnRH (gonadotropin releasing hormone), danazole, glutetimide, lassativi, colestiramina
- myelogene, oncologica: plasmocitoma, mastocitosi, malattie linfoproliferative, carcinosi ossea diffusa
- parainfettiva, immunogene: artrite reumatoide, malattia di Crohn
- inattività, immobilizzazione: degenza, paraplegia, emiplegia
- malattie del tessuto connettivo ereditarie: osteogenesis imperfecta, sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos
- osteopatie complesse: renali, intestinali
[modifica] Sintomi
[modifica] Osteoporosi clinica
Un’osteopatia clinica non presenta (ancora) fratture o deformazioni vertebrali ma una diminuzione rilevante di massa ossea, in confronto alla norma statistica di età e sesso.
[modifica] Osteoporosi manifesta
In assenza di un trauma rilevante, l'osteoporosi manifesta all’inizio presenta (al minimo) una frattura vertebrale (eventualmente fratture extravertebrali). Col progredire della malattia può presentare dorso raccorciato e/o tondo, pieghe cutanee trasversali ai fianchi, sindrome di dolore cronico nella regione lombare.
[modifica] Diagnosi
[modifica] Osteodensitometria
- Stadio 0, osteopenia: minerali ossei diminuiti; T-Score -1.0 ... -2.5 deviazione standard
- Stadio 1, osteoporosi clinica: minerali ossei diminuiti; T-Score > -2.5 deviazione standard, senza fratture
- Stadio 2, osteoporosi manifesta: minerali ossei diminuiti; 1 ... 3 fratture vertebrali senza trauma rilevante.
- stadio 3, osteoporosi progredita: minerali ossei diminuiti; fratture vertebrali multiple senza trauma rilevante, spesso anche fratture extraspinali
[modifica] Diagnostica di laboratorio
Calcio, fosforo, fosfatasi alcalina nella norma statistica....
[modifica] Diagnostica istologica
Biopsia del bordo del bacino.
[modifica] Terapie
- terapie fisiche
- analgesici
- somministrazione di calcio
- calciferole e metaboliti di calciferole
- bifosfonati, strontium, teriparatide
- stimolazione degli osteoblasti con fluoridi
- inibizione di osteoclasti con calcitonina
[modifica] Profilassi
- attività fisica (ginnastica),
- alimentazione ricca di calcio,
- ev. sostituzione di estrogeni-gestageni in post-menopausa
[modifica] Approccio della medicina popolare riguardo l'osteoporosi
La medicina popolare e naturopatica non definisce prevalentemente l'osteoporosi in base alle carenze calcari bensì in base alla diminuzione del tessuto osseo, con perdita del tessuto di sostegno e connettivo (minerale e proteico). Inoltre non disponendo della densitometria, si basa prevalentemente sull'anamnesi e sulla visita corporea. Per quanto riguarda la terapia e la profilassi, si basa prevalentemente sul metabolismo osseo.Comunque, gli approcci della medicina ufficiale rispetto quella popolare non sono molto diversi, cambiano solo alcuni accenti, come p. es. il peso dato ad un'alimentazione sufficientemente proteica.
[modifica] Fattori rischio per l'osteoporosi
(incidenza: donne di razza bianca > 65 anni ca. 15%)
| Proprietà individuali | Disturbi biologici | |||
| * Malnutrizione (proteica, minerale) | ||||
| * Razza bianca e asiatica | * Inattività fisica | |||
| * Genetica: da anamnesi familiare | * Tabagismo (antagonismo estrogenico) | *alimentazione controllata (non cibi acidi) | * Alcolismo | * Anoressia nervosa, ortoressia, diete dimagranti |
| * Donne post-menopausali | * Ipercalciuria (pH urina basso, acido) | |||
| * Vita prevalentemente sedentaria | * Ipertiroidismo. Iperparatiroidismo | |||
| * Pochi sforzi fisici duraturi | * Corticosteroidismo (patologico e iatrogeno) | |||
| * Ipogonadismo |
[modifica] Diagnosi differenziale
Una diagnosi differenziale fatta a regola d'arte si basa sulla risposta alle molteplici domande del tipo:
- perché gli osteoblasti lavorano poco?
- perché gli osteoclasti lavorano troppo?
- è a posto il metabolismo di calcio, fosforo e proteine?
- come sono ripartiti gli sforzi fisici e il tempo passato alla luce del giorno?
- si tratta piuttosto di mancanze proteiche (impalcatura) o di minerali?
- si tratta di un'osteoporosi primaria oppure di conseguenze di malattie o disturbi a monte (osteoporosi secondaria)?
e così via.
Osteomalacia: affezione scheletrica, per lo più a carico della colonna vertebrale e del bacino, caratterizzata da rammollimento osseo. Mancano i minerali, mentre la struttura proteica è intatta.
[modifica] Obiettivi del trattamento
- Controllo del dolore
- Stabilizzazione della degenerazione e tentativo di ricostruzione tramite:
- Sostegno dei fattori positivi
- Esclusione dei fattori negativi
- Introduzione di sostanze mancanti
- Ristabilimento dell’equilibrio ormonale
[modifica] Controllo del dolore
Per diminuire lo stress durante lo stadio algesico:
- massaggiare le parti dolenti con: 10% Aeth. Menthae piperita in Ol. Flos Cannabis (rinfrescante) oppure con 10% Aeth. Cariophyllae in Ol. Flos Cannabis (riscaldante).
- tè o tintura di valeriana, guajak, piscidia, hypericum
- se necessario anaflogistici : per es. enzimi proteolitici & antidolorifici come Tinct. Petasitidis
- se necessario analgesici sintetici
[modifica] Stabilizzazione della degenerazione e tentativo di ricostruzione
[modifica] Sostegno dei fattori positivi
- tendenzialmente alimentazione proteica (min. 1.5 gr/kg), alcalina con accentuazione di alimenti ricchi di calcio, vitamina D e magnesio
- terapia di movimento leggera atta a non causare dolori
- lavoro corporeo regolare con lo scopo di ottenere un rilassamento dei muscoli senza dolore utilizzando olio o balsamo di canapa con l’aggiunta di olio eterico di finocchio, geranio, rosa, cera di api
- luce sulla pelle: almeno mezz'ora di esposizione alla luce del giorno
- olio di enotera per via orale (equilibrio ormonale)
[modifica] Esclusione dei fattori negativi
- il fattore più negativo è l'escrezione di grandi quantità di calcio (in presenza di ambiente acido) attraverso l'urina, per cui è auspicabile un controllo rigoroso del pH dell'urina e conseguente regolazione con prodotti minerali basici fino al raggiungimento di un pH medio di 6,8.
- evitare ambienti freddi & umidi & scuri
- riconoscere ed evitare fattori di stress
[modifica] Introduzione di sostanze mancanti
- gelatina (animale) ad es. BIOGELA. La gelatina animale, ma anche salumeria e insaccati sono ricchi di aminoacidi (glicina, prolina, lisina, acido glutammico, alanina, arginina) indispensabili per la sintetizzazione delle fibrille ossee portanti.
- calcio, fosforo, ev. vitamina D, magnesio, vitamina C e del complesso B
[modifica] Ristabilimento dell'equilibrio ormonale
- per rilevanti disturbi menopausali: ormoni prescritti dal medico,
- sostanze vegetali simili agli ormoni gonadotropi come quelli che si trovano ad esempio nel luppolo, finocchio, nell'agnus castus, nel trifoglio e altre leguminacee, ....
[modifica] Note
- ↑ (EN) Smith Richard: In search of "non-disease"; 2002;324;883-885 BMJ
- ↑ (EN) BMJ: Press release; Releases Saturday 13 April 2002 No 7342 Volume 324
[modifica] Voci correlate
[modifica] Bibliografia
- Villano Pappalardo: Fratture da osteoporosi; CIC Edizioni internazionali, 2000
- Giovanni Luisetto: Osteoporosi della donna e dell'anziano; Piccin-Nuova Libraria, 1990
- Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, Gruyter, 2004
[modifica] Collegamenti esterni
- Ministero della salute: Linee guida per la prevenzione dell'osteoporosi
- Gruppo di studio per la scoliosi e delle patologie vertebrali
- Osteoporosi.it
- Osteoporosis
- Bone curriculum
- Osteoporosis pictures
- Osteoporosis - MayoClinic.com Reference Article
- Tracce per la terapia dell'osteoporosi
- Bone physiology
- Metabolismo osseo
- Malattie ossee: osteoporosi
- Vertebroplastica
 |
Medicina |
|---|---|
| Categorie: Tutte le voci di medicina • Tutte le malattie • Specialità mediche • Specialità chirurgiche | |
| Portale Medicina • Progetto Medicina • Tavolino Ippocratico • Stub medicina |
