Neonato
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Il termine neonato significa letteralmente, nato da poco tempo e si riferisce, in genere, al bambino nelle prime quattro settimane di vita.
A seconda dell'età gestazionale raggiunta al momento del parto si distingue tra:
- Neonati pretermine nati prima della 37^ settimana di gravidanza
- Neonati a termine nati tra la 37^ e la 42^ settimana di gravidanza
- Neonati post-termine, nati oltre la 42^ settimana di gravidanza
Indice |
[modifica] La nascita
Subito dopo il parto il neonato viene sottoposto ad un rapido esame, il test di Apgar, in base al quale viene assegnato un punteggio che fornisce una valutazione sintetica della transizione dalla vita uterina a quella extra-uterina e dello stato del bambino. Il test viene effettuato al 1° e al 5° minuto di vita, è basato sull'osservazione di respirazione, battito cardiaco, colorito, tono muscolare e reattività del bambino.
In un parto naturale con neonato fisiologico il bambino viene solitamente consegnato per qualche minuto nelle mani della mamma, in seguito viene prelevato per essere lavato, pesato, misurato, sottoposto alla profilassi oculare, consistente nell'applicazione di gocce antibiotiche contro eventuali infezioni da batteri presenti nel canale del parto (gonococco e altri batteri) e gli viene iniettata una piccola quantità di vitamina K. In seguito il neonato viene riportato in area parto dove rimane con la mamma per tutto il tempo del secondamento e del post-parto.
[modifica] L'aspetto del neonato
L'aspetto del neonato è caratterizzato da spalle e bacino stretti, addome sporgente, braccia e gambe corte e un cranio di dimensioni notevoli rispetto al resto del corpo. Alla nascita e nel periodo immediatamente successivo le ossa del cranio non sono ancora saldate e sul cranio vi sono diversi punti "morbidi" chiamati fontanelle, due sono quelle di dimensioni maggiori, la fontanella anteriore e la fontanella posteriore, entrambe sono destinate a saldarsi nei primi mesi di vita.
Durante il travaglio e nel passaggio nel canale del parto il cranio del neonato subisce delle compressioni, i neonati nati tramite parto naturale si caratterizzano spesso per la forma del cranio allungata, talvolta in modo asimmetrico, aspetto che normalmente si modifica entro pochi giorni dalla nascita.
Al momento della nascita il peso di un neonato a termine, è solitamente compreso fra i 2,7 e i 4.6 kg, la lunghezza è compresa fra i 35.6 e i 50.8 cm anche se non sono rari neonati più lunghi.
Alcuni neonati presentano una sottile peluria, chiamata lanugine che può essere più evidente su spalle, schiena, fronte e anche sul viso destinata a sparire nel corso di pochi giorni. Anche aspetto e quantità di capelli presenti alla nascita differiscono da caso in caso, vi sono neonati che presentano capigliature folte mentre altri hanno solo pochi radi capelli corti e chiari.
Negli immdediati istanti successivi al parto il colore della pelle può presentarsi scuro o addirittura bluastro; con l'inizio della respirazione il colore della pelle diviene roseo. Il neonato si presenta spesso ricoperto di una sostanza biancastra chiamata vernice caseosa, talvolta la pelle presenta screpolature, aree di secchezza cutanea, talvolta si hanno chiazze rosse sulle palpebre, nella zona della fronte o della nuca (detti nevus flammeus neonatorum e volgarmente chiamati "morso della cicogna") destinati, perlopiù, a scomparire entro poco tempo.
I genitali del neonato sono ipertrofici e arrossati, spesso può esservi un temporaneo ingrossamento delle mammelle, anche nei neonati di sesso maschile, dovuto a scambi ormonali tra madre e feto. Talvolta possono aversi fenomeni di lattazione da parte del neonato o di perdite ematiche dalla vagina, sono fenomeni fisiologici e destinati a sparire in breve periodo.
Il cordone ombelicale di un neonato è di colore bianco-bluastro, viene tagliato dopo il parto, solitamente quando cessa di pulsare, lasciando un moncone di pochi centimetri. Il moncone ombelicale è destinato a seccarsi e si stacca da solo, di solito entro poche settimane dal parto. Talvolta possono aversi delle infezioni del moncone e dell'area circostante.
Nel complesso, l'aspetto di un neonato nelle prime ore di vita può difficilmente essere definito gradevole, spesso è tale da suscitare una certa perplessità nei neogenitori meno preparati. L'aspetto, come già detto, è destinato a subire però forti variazioni nei primi giorni di vita.
[modifica] I primi giorni di vita
Nei primi giorni dopo la nascita i processi di adattamento alla vita extra-uterina portano ad un calo di peso (calo fisiologico) spesso pari al 10% del peso inziale, il calo si interrompe solitamente intorno al 3°/4° giorno di vita e intorno al 10 giorno di vita il neonato raggiunge nuovamente il peso che aveva alla nascita.
Le prime feci del neonato, chiamate meconio sono dense e molto scure, quasi nere. Nei giorni successivi cambiano di colore fino ad assumere la tipica consistenza semiliquida e un'intensa colorazione giallo-scura.
Nei primi giorni di vita, circa il 60% dei neonati tende ad assumere una colorazione giallastra, è un sintomo del cosiddetto ittero neonatale causato da un eccesso di accumulo di bilirubina. Se il valore della bilirubina supera una soglia di rischio il neonato viene sottoposto, come prevenzione, a fototerapia.
Nei giorni di permanenza in ospedale, il neonato viene sottoposto ad altri esami di screening neonatale obbligatori [1] tra i quali il test di Guthrie per escludere la fenilchetonuria, l'analisi per l'ipotiroidismo congenito e per la fibrosi cistica, i test vengono effettuati tramite il prelievo di alcune gocce di sangue dal tallone del neonato.
In taluni ospedali l'esame con otoemissioni viene effettuato prima delle dimissioni. In seguito, entro il terzo mese di vita è prevista l'ecografia del bacino per scongiurare eventuali displasie congenite dell'anca.
[modifica] Note
- ↑ Legge 5 febbraio 1992, n. 104
[modifica] Voci correlate
- Screening neonatale
- Riflesso di Moro
- Riflesso di immersione
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