Parto
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In Ostetricia si definisce parto l'espulsione o l'estrazione del feto e degli annessi fetali dall'utero materno.
Il termine può riferirsi sia all'uomo come alle altre specie di mammiferi.
Indice |
[modifica] Il parto nella specie umana
Il parto è preceduto dalla fase del travaglio che inizia con forti e regolari contrazioni uterine accompagnate da modificazioni a carico della cervice (assottigliamento e dilatazione).
A scopo puramente didattico, il parto può essere suddiviso in 4 fasi:
- Fase prodromica (latente)
- Fase dilatante
- Fase espulsiva
- Secondamento
[modifica] Fase prodromica
E' caratterizzata dalla presenza di contrazioni a carattere inizialmente irregolare ma con una certa tendenza alla regolarizzazione con il passare delle ore. La donna avverte il dolore a livello della zona sovrapubica. Inoltre può verificarsi l'espulsione del cosiddetto "tappo mucoso", assieme a piccole striature di sangue dovute alle iniziale modificazioni della cervice uterina. La durata di questa fase è molto variabile (anche in base a quando si stabilisce l'inizio); in genere dura circa 5-6 ore nelle nullipare e anche meno nelle pluripare.
[modifica] Fase dilatante
Le contrazioni diventano regolari (una ogni 3-4 minuti) e in genere aumenta la loro durata (30-40 secondi) e l'intensità. Il dolore interessa maggiormente la zona lombosacrale. Questa fase termina con il raggiungimento della dilatazione completa quando spesso avviene la rottura spontanea delle membrane amniotiche ("rottura delle acque"). Tuttavia quest'ultima può presentarsi spontaneamente anche prima della dilatazione completa (rottura precoce delle membrane) e addirittura anche prima dell'inizio del travaglio di parto (rottura pretravaglio delle membrane o PROM). Questa fase dura circa 4-5 ore nelle nullipare e 2 ore nelle pluripare ma anche qui la variabilità da caso a caso può essere molto ampia.
[modifica] Fase espulsiva
Inizia quando la dilatazione è completa. In essa si svolgono i principali fenomeni meccanici del parto ovvero tutti quei movimenti e quelle rotazioni che il feto deve compiere all'interno del canale del parto per poter nascere. La durata è di un'ora nelle nullipare e circa 20-30 minuti nelle pluripare. In questo casi il medico e l'ostetrica sono molto più fiscali nel dover rispettare il tempo massimo di 1 ora dal momento della dilatazione completa. Purtroppo però non tutte le donne sono uguali quindi anche in questo caso si valuta l'intero quadro clinico piuttosto che guardare soltanto l'orologio.
[modifica] Secondamento
Inizia subito dopo l'espulsione del feto dall'utero materno e termina con l'espulsione degli annessi fetali (placenta, cordone, membrane amniocoriali). Di solito la placenta viene espulsa entro 20-30 minuti dal l'espulsione del feto. Il limite fisiologico è di un'ora poi si interviene con la rimozione manuale della placenta eseguita in anestesia generale (secondamento manuale).
[modifica] Fase Post-partum
Inizia subito dopo l'espulsione degli annessi fetali e termina 2 ore dopo. Essa non appartiene alle fasi del parto ed è invece la prima fase del puerperio. Tuttavia è bene mensionarla in quest'ambito poiché le principali complicanze correlate al parto (in particolare quelle di tipo emorragico) si verificano in queste prime 2 ore. L'ostetrica controllerà la regolarità dei parametri vitali, quali la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca, assieme alla perdita ematica. E' importante questa fase, anche dal punto di vista medico legale: in Italia per legge, chi ha assistito al parto, deve controllare la paziente per queste 2 ore: controllo generale, perdite di sangue, contrazione e retrazione dell'utero.
[modifica] Voci correlate
[modifica] Altri progetti
[modifica] Collegamenti esterni
- (EN) "The Bradley Method" – Metodo per il parto naturale
- (EN) Birthing From Within – Preparazione olistica al parto
- (EN) Disagi post-parto e rimedi applicati
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