기흉

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기흉(氣胸)

[편집] Ⅰ. 응급 분야에서 기흉의 평가와 치료의 중요성

긴장성기흉이나 환기부전 등의 합병증을 조기 치료
흉막강내 공기의 제거
최대한 흉막 치유
재발 예방 등

ex) 젊은 학생이 어느 날 갑자기 가슴에 통증이 생기면서 숨이 조금 차고 마른기침이 납니 다. 시간이 지날수록 통증은 줄어들지만 가슴이 계속 답답하고 많이 걸을 때나 계단을 오를 때 답답함이 심해집니다. 기흉이 아주 심할 때는 호흡곤란이 아주 심하여 응급상 황에 이르기도 합니다. 하품, 트림, 기침을 한 후에 갑자기 생길 때가 많다.

[편집] Ⅱ. 기흉이란

늑막(폐를 감싸고 있는 두 겹의 얇은 막)강내에 공기가 차이는 현상 또는 질환

[편집] Ⅲ. 역학

인구 10,000명에 한 명 (미국에서는 매년 20,000명의 새로운 기흉 환자가 발생 )

[편집] Ⅳ. 기흉의 종류

- 기흉은 발생 기전에 따라

외상성 기흉 - 교통사고, 상해, 추락 등 외상에 의하여 발생하며 통상 갈비뼈 골절이 동반됨
자연 기흉 - 외상없이 저절로 생기는 것으로, 일차성(원발성)과 이차성(속발성)
1. 일차성 : 젊은 연령층에서 폐에 질환 없이 생기는 경우
2. 이차성 : 주로 노년층에서 폐의 질환으로 인해 생기는 경우
  1. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) - m/c
  2. 결핵
  3. 낭성섬유증(cystic fibrosis)
  4. 천식
  5. 그 외 - 폐렴, 폐암, AIDS 등
월경성기흉 - 여자의 경우 월경일에 따라 기흉이 반복적으로 발생하는 경우

[편집] Ⅴ. 기흉의 발생원인

폐의 작은 부분이 약해지면서 폐 표면에 작은 기포들 즉 폐기포(Bulla) 가 형성되고 그 기포의 파열로 폐 속의 공기가 늑막강내로 유출되어서 생김 수술로서 절제되지 않은 폐 기포는 또한 재발의 원인도 됨.

수술로서 절제된 페기포 부검례에서 보여지는 폐기포

폐의 일부가 약해지고 폐기포가 형성되어 기흉으로 발전하는 것의 추정 원인
1. 대기오염
2. 대기압력의 변화
3. 흡연
4. 빠른 성장(특히 키가 빨리 자라는 것)

==Ⅵ. 기흉에 잘 걸리는 사람== - 일차성 자연 기흉의 경우 통계적으로

키가 크고, 마른 사람 - 저 체중인 경우가 68.7%, 정상체중인 경우가 28.7%
젊은 사람 - 10, 20대가 전체 발생의 83%

특히 고등학교 2, 3학년 및 대학교 1학년 학생

남자 - 남자가 여자보다 8 배정도 높음
담배 피우는 사람

[편집] Ⅶ. 기흉의 증상

가슴 통증
호흡 곤란
기침

기흉이 생긴 가슴의 통증과 기침이 가장 많다.

[편집] Ⅷ. 기흉의 진단방법

청진기 - 청진하면 기흉이 생긴 쪽은 호흡음이 많이 감소
방사선 촬영 - 직립 전후 흉부 방사선 검사, 감수성이 83%
흉강조영술 및 컴퓨터 촬영 - 폐기포를 정확히 확인하기 위하여 흉강조영술 컴퓨터촬영

폐 상부에 3개의 폐기포를 관찰 우측 앞쪽 검은 부분이 기흉의 영역

[편집] Ⅸ. 기흉의 치료법

치료의 목적
1. 늑막강내 공기의 제거
2. 폐기능의 조속한 회복
3. 재발방지

치료방법
1. 안정 및 산소치료법
2. 흉강천자
3. 흉관삽입술 - 국소 마취 후 가슴에 1 cm 가량의 절개를 한 후 볼펜 굵기의 튜 브를 가슴 안(늑막강내)에 삽입하여 공기를 배출하여 치료
4. 폐기포 절제 수술

[편집] Ⅹ. 기흉의 예방법

기흉은 재발의 위험성을 내포 특히 수술하지 않고 치료한 경우 재발 율은 30-50%에 이 르며 수술한 경우에도 재발 율은 3-10%에 이름
재발을 막기 위하여 수술에 적응되는 경우 망설이지 말고 수술을 함
담배를 끊는 것
기흉의 증상이 있을 경우 조기에 진단하여 불필요한 합병증을 예방

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