Glaucoom

Van Wikipedia

Glaucoom
ICD-10	H40 - H42
ICD-9	365

Glaucoom of (zeer verouderde benaming) groene staar is een verhoging van de druk in de oogbol die onbehandeld tot gezichtsvelduitval en uiteindelijk tot blindheid leidt. Er bestaat echter ook een vorm van glaucoom waarbij de oogdruk ogenschijnlijk normaal is, maar toch tot karakteristieke aantasting van de gezichtzenuw leidt, het normale-drukglaucoom. De ziekte treedt meestal na het 40e levensjaar op en verloopt meestal sluipend; langzamerhand vallen delen van het perifere gezichtsveld uit, wat door de lijder meestal niet opgemerkt wordt. Het centrale zien blijft lang intact.

De oorzaak is in veel gevallen niet bekend. Behandeling is mogelijk met oogboldrukverlagende geneesmiddelen, en als dat niet helpt door een operatie. Middelen als pilocarpine in druppels of als gel bevorderen de afvoer van vocht in de voorste oogkamer door de pupil te verkleinen (miotica) waardoor de kamerhoek open wordt getrokken. Betablokkers zoals timolol verminderen de productie van dit vocht; koolzuuranhydraseremmers zoals acetazolamide remmen de productie; alfablokkers verhogen zowel de afvoer als remmen de productie; prostaglandine-analogen verhogen de afvoer weer. Reeds verloren gegane delen van het gezichtsveld komen hiermee niet terug; behandeling dient alleen om erger te voorkomen. Bij een operatie wordt een kunstmatige afvoer gecreëerd; dit kan op verschillende manieren.

Om deze reden zou eigenlijk bij iedereen boven de 40 jaar, zeker als glaucoom in de familie voorkomt, af en toe de oogboldruk moeten worden gemeten. Naast oogartsen hebben ook veel opticiens hiervoor de apparatuur in huis. Tenslotte komt het ook wel eens voor dat de afwijkingen die bij glaucoom worden gezien optreden zonder dat de oogboldruk meetbaar verhoogd is.

Er is ook een vorm van glaucoom die acuut kan optreden, door het plotseling afsluiten van de natuurlijke afvoer van het oogvocht, die zich in de kamerhoek bevindt, waar de iris aan de rand bijna tegen de cornea aanligt. Het wordt vaak uitgelokt door omstandigheden met een wijde pupil (vaak 's nachts, soms na druppelen met pupilverwijdende oogdruppels). Dit is meestal heftig pijnlijk met fotofobie, roodheid, en tranen van het oog. Dit kan spontaan optreden of als late complicatie bij een aantal andere oogaandoeningen. Het is een indicatie voor een spoedconsult bij een oogarts.

zie ook Grijze staar