Protrombinetijd
Van Wikipedia
Protrombinetijd, ook wel PT in de vakliteratuur, zegt iets over de bloedstolling via de extrinsieke route van de stollingscascade.
Inhoud |
[bewerk] Inleiding
De PT meet de tijd die het kost om onoplosbaar fibrine te vormen middels een cascade van enzymatische reacties. Een verlengde PT wijst op een probleem ergens in de extrinsieke route van de stollingscascade, maar kan ook een gewenst effect zijn bij bijvoorbeeld het gebruik van antistollingsmiddelen (anticoagulantia). Normaal bedraagt de PT tussen de 11 en 14 seconden, maar deze waarden kunnen per laborarorium en gebruikte bepalingsmethode verschillen.
[bewerk] Toepassingen
- Onderzoek naar de oorzaak van een verhoogde bloedingsneiging. Naast de PT worden dan ook de activated partial thromboplastin time (APPT) en het aantal trombocyten bepaald.
- Het controleren van de therapie met antistollingsmiddelen.
- Als maat voor de functie van de lever bij ernstig leverfalen. In de lever vindt de synthese plaats van meerdere stollingsfactoren, waardoor bij ernstig leverfalen deze factoren te weinig in het bloed zullen voorkomen met als gevolg een verlengde PT.
[bewerk] Oorzaken verlengde PT
- Een tekort aan vitamine K. Vitamine K is een onmisbare bouwstof voor de synthese van de vitamine-K afhankelijke stollingsfactoren (factor II,VII,IX en X) in de lever.
- Het gebruik van antistollingsmiddelen.
- Een tekort aan stollingsfactoren door:
- Een verhoogd gebruik zoals bij diffuse intravasale stolling of door verlies bij een nefrotisch syndroom.
- Een verminderde aanmaak door leverfalen.
- Een genetische oorzaak
[bewerk] Behandelingsopties
- Een tekort aan vitamine-K afhankelijke stollingsfactoren kan worden gecoupeerd door het intraveneus toedienen van vitamine-K.
- Het toedienen van donor-factoren middels transfusie. Dit is zeer kostbaar en wordt alleen gebruikt vlak voor (acute) operaties, of bij ernstige erfelijke tekorten.
[bewerk] International Normalised Ratio (INR)
De INR is een gestandaardiseerde manier om de PT weer te geven. Zoals eerder aangegeven kan de test die gebruikt wordt om de PT te bepalen per laboratorium verschillen, met als gevolg dat de PT onderling moeilijk te vergelijken is. Door de PT middels een eenvoudige formule te bewerken kan de INR worden verkregen, welke is gecorrigeerd voor deze onderlinge verschillen:
ISI: International Sensitivity Index; Een specifieke waarde voor elke type test gekalibreerd tegen de internationale PT.
