Wortelkanaalbehandeling
Van Wikipedia
Een wortelkanaalbehandeling, ook wel kanaalbehandeling, endodontologische behandeling of zenuwbehandeling genoemd, is een tandheelkundige bewerking, waarbij de pulpa van het wortelkanaal van een tand of kies verwijderd wordt en de ontstane ruimte wordt opgevuld. Het gat dat de tandarts heeft moeten maken wordt daarna gevuld.
Reden om een wortelkanaalbehandeling te doen:
- pulpitis of tandpijn: veroorzaakt door cariës, diepe vulling, trauma
- necrose van de zenuw (pijnloos afsterven van de zenuw) door cariës, diepe vulling, trauma
- periapicaal abces
- voorbereiding voor prothetisch hestel (kroon met stiftopbouw, overkappingsprothese, ...)
- nabehandeling bij tandreïmplantatie
Een wortelkanaalbehandeling wordt uitgevoerd onder lokale verdoving.
[bewerk] Behandeling
Het hoofddoel van een kanaalbehandeling is het desinfecteren en hermetisch afsluiten van de wortelkanalen en pulpakamer. Hiervoor zijn meerdere preparatietechnieken, vultechnieken en materialen mogelijk. Zeer belangrijk is het gebruik van desinfectiemateriaal tijdens de behandeling. De meest gebruikte zijn natriumhypochloriet, chloorhexidine en EDTA. Dit dient om zoveel mogelijk bacteriën in de kanalen te doden. Indien dit onvoldoende gebeurt, heeft men later meer kansen op een periapicaal abces. De desinfectievloeistoffen moeten goed ter plaatse komen en daarom worden de kanalen verbreed (ze worden geprepareerd). Dit gebeurt met speciale fijne vijltjes op een mechanische of handmatige manier. Wanneer de kanalen goed gedesinfecteerd zijn, tot op de punt van de wortel, moeten de kanalen gevuld worden. In 2006 wordt gutta percha in combinatie met een speciaal cement het meest gebruikt als vulmateriaal. MTA is een relatief nieuw product dat voor een aantal indicatiegebieden gebruikt wordt. Voor het opvullen van de kanalen zijn er verschillende technieken waarbij zowel koude als verwarmde gutta percha kan gebruikt worden. Wat in al deze technieken essentieel is, is het condenseren (het aandrukken) van de gutta percha. Dit aandrukken is dan weer belangrijk voor de hermetische afsluiting zodat de bacteriën niet opnieuw in de kanalen kunnen binnen dringen. Indien de kanalen lege artis geprepareerd zijn, gedesinfecteerd zijn, en gevuld zijn, moet men ook de tand nog goed opvullen. Dit kan met een vulling of een kroon. Ook hierbij is de afsluiting weer zeer belangrijk om geen reïnfectie te krijgen.
[bewerk] Napijn
Na de behandeling kan er napijn zijn. Dit kan enkele dagen duren, en kan bestreden worden met gewone pijnstillers. In sommige gevallen krijgt men een acute ontsteking. Dit wordt een flare-up genoemd. In dat geval is een pijnstiller niet voldoende. Meestal dient er dan antibiotica genomen te worden.
[bewerk] Problemen
- Breuk van instrumenten in de kanalen, verkalkte kanalen, zeer kromme kanalen kunnen er de oorzaak van zijn dat de wortelkanalen onvoldoende gedesinfecteerd worden. Dit kan dan weer tot gevolg hebben dat er te veel bacteriën in de kanalen blijven, wat dan weer een periapicaal abces kan veroorzaken.
- Perforatie (een gaatje in de wortel)
 |
Meer afbeeldingen die bij dit onderwerp horen kunt u vinden in de categorie Root canal van Wikimedia Commons. |
