Aspergiloza

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

	Grzybica kropidlakowa [Aspergiloza]
(Aspergillosis)
ICD-10:	B44
B44.0 Inwazyjna grzybica kropidlakowa płuc
B44.1 Inne grzybice kropidlakowe płuc
B44.2 Grzybica kropidlakowa migdałków
B44.3 {{{X.3}}}
B44.4 {{{X.4}}}
B44.5 {{{X.5}}}
B44.6 {{{X.6}}}
B44.7 Grzybica kropidlakowa rozsiana
B44.8 Inne postacie grzybicy kropidlakowej
B44.9 Grzybica kropidlakowa, nie określona

Aspergiloza jest zakażeniem lub reakcją alergiczną wywoływaną przez grzyby z rodzaju Aspergillus. Postacie aspergilozy o największym znaczeniu to poważne infekcje płucne u pacjentów z obniżoną odpornością, takich jak chorzy na AIDS, leczeni chemioterapią lub antybiotykami przez dłuższy czas. W alergiach Aspergillus odgrywa mniejszą rolę.

Obraz histopatologiczny inwazyjnej płucnej aspergilozy u pacjenta z śródmiąższowym zapaleniem płuc. Histopathologic image of pulmonary invasive aspergillosis in a patient with interstitial pneumonia. Autopsy material. Barwienie metodą Grocotta (srebrem).

Spis treści

1 Przyczyny, występowanie, czynniki ryzyka
2 Objawy
3 Badania
4 Leczenie
5 Rokowanie
6 Powikłania
7 Zapobieganie
8 Piśmiennictwo

[edytuj] Przyczyny, występowanie, czynniki ryzyka

Aspergillus występuje na całym świecie. Wzrasta w ziemi, na martwych liściach, w żywności, spichrzonym zbożu, kompoście oraz innej rozkładającej się roślinności. Można go także znaleźć w farbach, nawiewach powietrznych, a nawet w środkach odkażających. Aspergillus wywołuje trzy główne postacie choroby:

reakcja alergiczna u ludzi chorych na astmę (alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna)
kolonizacja i wzrost w uszkodzeniach płuc (jak w wyniku gruźlicy czy ropnia płuc), które uległy wyleczeniu z pozostawieniem jamy, w zatokach nosowych lub w jamie ucha, gdzie wytwarza postać zwaną grzybniakiem kropidlakowym (aspergilloma)
inwazyjna infekcja systemowa z zapaleniem płuc, martwicą w jamie nosowej lub zapaleniem ucha oraz martwicą, która rozprzestrzenia się do innych części ciała poprzez krążenie (aspergillosis invasiva)

Postać inwazyjna może zająć oko (powodując ślepotę), a także każdy inny narząd ciała, ale zwłaszcza serce, płuca, mózg i nerki. Trzecia postać występuje prawie wyłącznie u ludzi z obniżoną odpornością z powodu raka, AIDS, terapii immunosupresyjnej (u biorców przeszczepów), przyjmowania wysokich dawek sterydów, chemioterapii lub innych chorób, w których występuje obniżona zawartość białych krwinek.

[edytuj] Objawy

W alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej mogą wystąpić objawy podobne, jak w astmie oskrzelowej, tj. kaszel, świsty (związane ze zwężeniami dróg oddechowych), a także gorączka, utrata wagi ciała i złe samopoczucie.

W Zakażeniu inwazyjnym występują:

Gorączka
Dreszcze
Kaszel
Bóle głowy
Skrócenie oddechu
Bóle w klatce piersiowej
Zwiększona produkcja plwociny o różowym podbarwieniu
Bóle kostne
Krwiomocz
Zmniejszona produkcja moczu
Utrata wagi ciała
Zapalenie opon mózgowych
Ślepota lub niedowidzenie
Zapalenie zatok
Zapalenie wsierdzia

[edytuj] Badania

Do wykrycia aspergilozy stosuje się:

testy serologiczne wykrywające przeciwciała anty-Asprgillus oraz antygeny Aspergillusa
zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową klatki piersiowej
wyizolowanie i hodowlę grzyba z plwociny
pobranie biopsji tkankowej
badanie poziomu immunoglobulin IgE – podniesienie ich poziomu sugeruje możliwość wystąpienia aspergilozy

Gdy Aspergillus nacieka oskrzela można czasami zauważyć łańcuchy konidiów w plwocinie.

[edytuj] Leczenie

Sposób leczenia aspergilozy zależy od jej postaci.

W przypadku reakcji alergicznej stosuje się leczenie objawowe, a także odczulanie. Należy również unikać ekspozycji na Aspergilusa.
Grzybniak kropidlakowy podlega leczeniu chirurgicznemu.
Przy postaci inwazyjnej stosuje się terapię amfoterycyną B, itrakonazolem i worikonazolem ^[1].

[edytuj] Rokowanie

Rokowanie w aspergilozie zależy od jej postaci, a także od stanu odporności organizmu. Najlepsze rokowanie dotyczy postaci alergicznej, w której najczęściej dochodzi do poprawy stanu pacjenta. Postać inwazyjna jest nieraz trudna w leczeniu i może nawet doprowadzić do śmierci, jeśli nie uda się opanować choroby.

[edytuj] Powikłania

W postaci płucnej aspergilozy powikłaniem może być krwotok, natomiast w przypadku stosowania w leczeniu amfoterycyny B może dojść do uszkodzenia nerek.

[edytuj] Zapobieganie

Zapobieganie aspergilozie sprowadza się do unikania stanów związanych z obniżoną odpornością, takich jak AIDS czy leczenie immunosupresyjnie (w tym często kortykosterydami).

[edytuj] Piśmiennictwo

↑ Herbrecht R, Denning D, Patterson T, Bennett J, Greene R, Oestmann J, Kern W, Marr K, Ribaud P, Lortholary O, Sylvester R, Rubin R, Wingard J, Stark P, Durand C, Caillot D, Thiel E, Chandrasekar P, Hodges M, Schlamm H, Troke P, de Pauw B; Invasive Fungal Infections Group of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer and the Global Aspergillus Study Group. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med, volume 347, issue 6, s 408-15, 8 sierpnia 2002, id PMID 12167683