Hypoparathyreoidismus

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Der Hypoparathyreoidismus ist eine durch Unterfunktion der Nebenschilddrüsen mit verminderter Sekretion von Parathormon gekennzeichnete Erkrankung.

Inhaltsverzeichnis 1 Ätiologie 2 Symptomatik 3 Diagnostik 4 Therapie / Prophylaxe 5 Weblinks

[Bearbeiten] Ätiologie

Am häufigsten wird ein Hypoparathyreoidismus durch operative Eingriffe an der Schilddrüse verursacht. Die Nebenschilddrüsen können bei einer subtotalen (teilweisen) Schilddrüsenentfernungen (Thyroidektomien) versehentlich entfernt werden, bei radikalen Thyroidektomien müssen sie eventuell zusammen mit der hinteren (dorsalen) Kapsel der Schilddrüse entfernt werden.

Seltenere Ursachen des Hypoparathyreoidismus sind:

• Autoimmune polyglanduläre Syndrome (z. B. APS Typ I)
• Bestrahlungen am Halsbereich
• langdauernder und schwerwiegender Magnesiummangel

[Bearbeiten] Symptomatik

Die Symptomatik ist durch einen Kalziummangel (Hypokalzämie) und dadurch auftretende Tetanie geprägt. Unter anderem kommt es dabei zu einer Pfötchenstellung der Hände. Als klinische Zeichen fallen das Chvostek-Zeichen und das Trousseau-Zeichen positiv aus.

Weitere inkonstant auftretende Symptome sind unter anderem Alopezie (Haarausfall), Kataraktbildung (grauer Star)und eine trockene, spröde Haut.

[Bearbeiten] Diagnostik

Das klinische Bild in Zusammenhang mit der Anamnese erwecken den Verdacht.

Ein erniedrigtes Calcium im Serum sollte Anlass zur Bestimmung des Parathormon-Spiegels sein. Der Parathormon-Spiegel müsste bei der Hypokalzämie reaktiv erhöht sein, ist im Falle des Hypoparathyreoidismus jedoch stark erniedrigt (bis unter die Nachweisgrenze). Begleitend kann sich eine Hyperphosphatämie (Phosphatanstieg im Blut) finden.

[Bearbeiten] Therapie / Prophylaxe

In der Chirurgie wird jede Möglichkeit genutzt, die Nebenschilddrüsen zu erhalten. Auch versehentlich entfernte Nebenschilddrüsen können durch eine Autotransplantation (Verpflanzung im eigenen Körper) in Muskelgewebe erneut "einwachsen" und die Funktion wieder aufnehmen. Die Autotransplantation eignet sich auch zur Prophylaxe, wenn beispielsweise bei einer Bestrahlung Schäden abzusehen sind.

Ist die Nebenschilddrüsenfunktion erloschen, muss medikamentös ein normaler Kalzium-Spiegel etabliert werden. Dazu eignet sich die Calciumgabe p.o. in Kombination mit Vitamin D enthaltenden Präparaten. Während einer Tetanie kann die intravenöse Gabe von Calcium notwendig werden.

Unter der Therapie sollte in regelmäßigen Abständen eine Serumspiegelkontrolle von Kalzium und Phosphat erfolgen. Durch die Gabe von Kalzium in hohen Mengen kann die Ausscheidung von Kalzium mit dem Urin (Hyperkalziurie) ansteigen. Folge können Nierensteine oder eine Nephrokalzinose sein.

Zur Vermeidung einer Hyperkalziurie kann ein Thiazid-Diuretikum verordnet werden. Dieses senkt die Calciumkonzentration im Urin ab. Zur Kontrolle sollte ebenfalls regelmäßig eine Bestimmung der Calciumausscheidung aus 24-Stunden-Sammelurin erfolgen.

siehe auch: Hyperparathyreoidismus

[Bearbeiten] Weblinks

• http://www.hypopara.de/DGE_CRHUKS_Empfehlung_Hypoparathyreoidismus.pdf - Offizielle Empfehlung der Sektion „Calcium-regulierende Hormone und Knochenstoffwechsel“ (CRHUKS) der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie zur Behandlung des postoperativen Hypoparathyreoidismus
• http://www.hypoparathyreoidismus.de InSeNSU - Interessengemeinschaft Selbsthilfe für Patientinnen und Patienten mit Nebenschilddrüsenunterfunktion