Aldostérone

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Molécule d'aldostérone

L'aldostérone est une hormone minéralocorticoïde sécrétée par les glandes surrénales en réponse à une stimulation par l'angiotensine 2.

Elle a un rôle crucial dans le maintien de la volémie plasmatique et de la tension artérielle via son action sur le rein.

[modifier] Physiologie

Elle est synthétisée au niveau de la zone glomérulée de la glande surrénale et sécrétée directement dans la circulation sanguine.

Sa synthèse est activée par l'angiotensine II (système rénine-angiotensine-aldostérone), par le potassium, par l'ACTH, et l'endothèline 1.

Elle agit grâce à un récepteur spécifique, appelé récepteur minéralocorticoïde (MR), dont la fonction essentielle est la régulation de la balance hydro-sodée (réabsorption active de sodium et passive d'eau) et en conséquence de la pression artérielle qui lui est liée. Ce récepteur est exprimé au niveau tubule contourné distal du rein et régule directement l'expression des gènes codants pour les protéines qui controlent la réabsorption de sodium (Na⁺) et l'excrétion de potassium (K⁺). Ces protéines sont principalement le canal épithélial à sodium (ENaC), et la pompe Na⁺/K⁺.

On retrouve également des récepteurs au niveau :

des celllules épithéliales du colon (absorption de sodium)
du système nerveux central (hippocampe, régulation de l'appétit sodé)
des cellules musculaires lisses des vaisseaux (régulation de la pression artérielle)
des cellules cardiaques

Elle favoriserait par ses dernières la production de collagène ce qui entraînerait une augmentation des résistances vasculaires et une augmentation de la tension artérielle.

[modifier] Dosage

Elle peut être dosée dans le sang (aldostéronémie) et dans les urines (aldostéronurie).

[modifier] Pathologie

Une sécrétion trop élevée d'aldostérone s'appelle un hyperaldostéronisme, une sécrétion trop basse un hypoaldostéronisme. C'est essentiellement le premier cas le plus fréquent. Il se manifeste par une hypertension artérielle.

Il est dit secondaire si l'augmentation de cette hormone est conséquence d'une stimulation de sa production par un mécanisme physiologique. Autrement, il est appelé primaire.

Par ailleurs la sécrétion physiologique d'aldostérone peut être délétère dans certaines maladies : c'est le cas de l'insuffisance cardiaque où le blocage de sa production ou de son action constitue l'une des clés du traitement.

[modifier] Rôle en pharmacologie

L'activité de cette hormone peut être freinée :

par diminution de sa production par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion empêchant la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II. Les Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ("sartans") agissent de même. D'autres médicaments inhibent indirectement cette voie. C'est le cas en particulier des bêta-bloquants.
par blocage des récepteurs. Il s'agit des anti-aldostérones dont le chef de file est la spironolactone.