Concours de l'internat

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L'Examen Classant National (ECN), a remplacé depuis 2004 l' Examen Classant National Obligatoire (ECNO), qui lui même à remplacé l'ancien concours de l'Internat.

En effet, depuis 2004, le second cycle s’achève pour tous les étudiants par l'Examen Classant National. Parmi les innovations, la médecine générale est considérée comme une spécialité à part entière, tous les futurs médecins étant désormais tenus de passer ces épreuves, uniquement théoriques.

Suivant son classement, l’étudiant choisit son Centre hospitalier universitaire (et donc sa ville) d’affectation, ainsi que sa filière, puis les services où il effectuera des stages de 6 mois. Ce choix s'effectue d'abord par Internet (phase de pré-choix et simulations), le choix définitif ayant lieu au cours d'un « amphi de garnison » qui réunit tous les étudiants par tranche de classement. Cette procédure permet à l'étudiant de choisir son poste en ayant pleinement connaissance des places disponibles.

Les 11 filières existantes en 2005 sont (avec le nombre de places disponibles, sur 4 803 postes au total) :

En 2005, un millier de postes, tous en médecine générale n'ont pas été pourvu, les étudiants préférant redoubler plutôt que de devenir généralistes.

Sommaire

1 Programme de l'Internat 1998
- 1.1 A - Première partie : Orientation Diagnostique (OD)
- 1.2 B - Deuxième partie
2 Nouveau programme de l'internat 2004

[modifier] Programme de l'Internat 1998

[modifier] A - Première partie : Orientation Diagnostique (OD)

Orientation diagnostique devant (un, une, des, le ,la, les)

Hémoptysie
Pneumothorax et conduite à tenir en situation d'urgence
Epanchement liquidien de la plèvre
Opacités rondes intra-pulmonaires uniques ou multiples
Adénopathies médiastinales et tumeurs médiastinales
Douleur thoracique
Dyspnée aiguë
Lipothymie, syncope et perte de connaissance brève
Oedèmes des membres inférieurs
Protéinurie
Hématurie
Anomalies de la miction : pollakiurie, dysurie, rétention vésicale, brûlures mictionnelles, mictions impérieuses
Incontinence urinaire de l'adulte
Colique néphrétique et conduite à tenir en situation d'urgence
Hémorragie génitale de la femme après la puberté
Leucorrhée
Algies pelviennes de la femme
Aménorrhée secondaire
Fièvre en cours de grossesse
Hémorragie du premier trimestre de grossesse
Hémorragie du troisième trimestre de grossesse
Erythème noueux
Prurit (à l'exclusion des prurits anal et vulvaire)
Dermatose bulleuse de l'adulte
Ulcération ou érosion des muqueuses orale et génitale
Purpura
Erythème
Fièvre persistante (plus de vingt jours)
Syndrome inflammatoire biologique persistant
Fièvre au retour d'un pays tropical
Adénopathie superficielle
Limitation de l'ouverture de la bouche
Epistaxis et conduite à tenir en situation d'urgence
Ecoulement d'oreille, otalgie
Dysphonie
Tuméfaction parotidienne
Dysphagie
Dyspnée larygnée de l'enfant et conduite à tenir en situation d'urgence
Surdité d'apparition brutale
Vertige
Céphalée
Paralysie faciale
Syndrome confusionnel
Hallucinations
Coma non traumatique
Syndrome pyramidal
Trouble de l'équilibre
Tremblement
Syndrome myogène
Syndrome myasthénique
Troubles de la marche et chutes du sujet âgé
Diplopie
Baisse récente de l'acuité visuelle
Anomalie du champ visuel
Oeil rouge et (ou) douloureux
Exophtalmie
Syndrome polyuro(polydipsique)
Goître diffus et nodule thyroïdien
Hypoglycémie et conduite à tenir en situation d'urgence, avec la posologie médicamenteuse
Etat d'agitation et conduite à tenir en situation d'urgence, avec la posologie médicamenteuse
Crise d'angoisse aiguë et conduite à tenir en situation d'urgence, avec la posologie médicamenteuse
Idées ou conduites suicidaires et conduite à tenir en situation d'urgence
Syndrome dépressif et principes du traitement64.Syndrome démentiel
Syndrome maniaque et principes du traitement
Etat délirant aigu et conduite à tenir en situation d'urgence
Pancytopénie
Anémie
Thrombopénie
Thrombocytose
Hyperéosinophilie
Allongement du temps de céphaline kaolin ou activé (TCK, TCA), du temps de Quick, du temps de saignement
Splénomégalie
Diarrhée aiguë de l'adulte et conduite à tenir en situation d'urgence
Diarrhée chronique de l'adulte
Hémorragie digestive et conduite à tenir en situation d'urgence
Ascite
Ictère à bilirubine conjuguée de l'adulte
Hanche, genou, épaule douloureux
Epanchement articulaire du genou81.Oligoarthrite ou polyarthrite de moins de trois mois d'évolution
Lombalgie
Traumatisme de l'épaule et conduite à tenir en situation d'urgence
Douleur abdominale aiguë de l'enfant
Vomissements du nourrisson
Diarrhée aiguë du nourrisson
Convulsions du nourrisson et conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
Tumeur abdominale de l'enfant
Boîterie de l'enfan
Retard de croissance staturo-pondérale
Arrêt circulatoire et conduite à tenir avec la posologie médicamenteuse.

[modifier] B - Deuxième partie

Asthme : physiopathologie, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Asthme aigu grave : prévention, diagnostic et conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
Cancers bronchiques à petites cellules : épidémiologie, anatomie pathologique, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Cancers épidermoïdes et adénocarcinomes bronchiques : épidémiologie, anatomie pathologique, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Tuberculose pulmonaire et primo-infection tuberculeuse : épidémiologie, diagnostic, évolution, traitement, prévention
Sarcoïdose : diagnostic, évolution, traitement
Pneumopathie interstitielle diffuse : étiologie et diagnostic
Syndrome de détresse respiratoire aiguë : étiologie, physiopathologie, diagnostic
Bronchites aiguës, pneumopathies infectieuses aiguës y compris nosocomiales : étiologie, diagnostic, évolution, traitement (mycoses, parasitoses et pathologie de l'immunodéprimé exclues, sauf questions n° 193 et 195)
Bronchite chronique obstructive, emphysème : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, complications, prévention, traitement, posologie de l'oxygénothérapie
Tabagisme
Embolie pulmonaire : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Thromboses veineuses profondes des membres inférieurs : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, pronostic, traitement
Insuffisance aortique : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution
Insuffisance mitrale : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution
Rétrécissement aortique : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution
Rétrécissement mitral : physiopathologie, diagnostic
Prothèses valvulaires cardiaques : surveillance, complications
Angine de poitrine : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Infarctus du myocarde : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Athérome : anatomie pathologique, physiopathologie, épidémiologie et facteurs de risque, prévention
Sémiologie électrocardiographique du flutter auriculaire, des extrasystoles, de la tachycardie ventriculaire, du bloc auriculo-ventriculaire, des blocs de branche
Fibrillation auriculaire : diagnostic, complications, traitement
Insuffisance cardiaque congestive de l'adulte : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Myocardiopathies : signes, évolution, traitement
Endocardite bactérienne : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Oedème aigu du poumon hémodynamique (cardiogénique ou de surcharge) : étiologie, physiopathologie, diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
Péricardites aiguës : étiologie, diagnostic, évolution, complications, traitement
Anévrisme de l'aorte abdominale : étiologie, diagnostic, complication
Artériopathie oblitérante de l'aorte et des membres inférieurs d'origine athéromateuse : diagnostic, évolution
Ischémie aiguë des membres inférieurs : étiologie, diagnostic et conduite à tenir en situation d'urgence
Hypertension artérielle de l'adulte : épidémiologie, étiologie, physsiopathologie, diagnostic, évolution, pronostic. Traitement de l'hypertension artérielle essentielle de l'adulte
Crise aiguë hypertensive : diagnostic et conduite à tenir en situation d'urgence
Déshydratation et hyperhydratation cellulaires et extracellulaires : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
Troubles de l'équilibre acido-basique : physiopathologie, diagnostic, traitement
Choc (septique, hémorragique, cardiogénique, anaphylactique) : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
Prescription d'un soluté de remplissage vasculaire
Complications des abords veineux
Hypothermie accidentelle : diagnostic, traitement
Escarres : étiologie, physiopathologie, prévention
Etat grabataire : étiologie, prévention des complications
Hyperkaliémie : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
Hypokaliémie : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
Insuffisance rénale aiguë : étiologie, physiopathologie, diagnostic, principes du traitement
Insuffisance rénale chronique : étiologie, physiopathologie, diagnostic, principe du traitement
Syndromes néphrotiques : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement de la néphrose lipoïdique
Syndrome néphritique aigu : physiopathologie, diagnostic
Infections de l'appareil urinaire : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Prostatite aiguë : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Lithiase urinaire : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Tumeurs de la vessie : anatomie pathologique, étiologie, diagnostic, évolution
Adénome de la prostate : diagnostic, évolution, traitement
Cancer de la prostate : diagnostic, évolution, principes du traitement
Cancer du testicule : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement
Cancer du rein de l'adulte : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement
Prolapsus génitaux : diagnostic
Fibromes utérins : diagnostic, évolution, traitement
Cancer du col de l'utérus : épidémiologie, anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement, dépistage
Cancers de l'endomètre : épidémiologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
Tumeurs du revêtement épithélial de l'ovaire : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement
Salpingites aiguës : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Cancers du sein : épidémiologie, anatomie pathologique, dépistage, diagnostic, évolution, principes du traitement
Ménopause : diagnostic, conséquences, principes du traitement
Contraception : méthodes, contre-indications, surveillance
Interruption volontaire de grossesse : règlementation, complications
Grossesse : diagnostic, surveillance clinique, indication des examens complémentaires, règlementation
Accouchement normal en présentation du sommet
Hémorragies de la délivrance : diagnostic, principes du traitement
Post-partum : surveillance clinique, allaitement et ses complications
Grossesse extra-utérine : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Menace d'accouchement prématuré : étiologie, diagnostic, principes du traitement
Immunisation sanguine foeto-maternelle : dépistage, prévention
Hypertension artérielle de la grossesse : diagnostic, complications, traitement
Grossesse et diabète (y compris le diabète gestationnel) : diagnostic, complications, principes du traitement
Infections urinaires au cours de la grossesse : diagnostic, évolution, traitement
Prévention, diagnostic et risques foetaux des infections suivantes en cours de grossesse : rubéole, toxoplasmose, herpès génital, listériose, syphilis primaire et secondaire, hépatite B, infection à CMV, infection à VIH
Toxidermies médicamenteuses : diagnostic
Eczéma de contact : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
Dermatite atopique : diagnostic, évolution, traitement
Urticaire et oedème de Quincke : étiologie, diagnostic, traitement
Ulcère de jambe : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
Cancers cutanés épithéliaux : épidémiologie, étiologie, anatomie pathologique, diagnostic, principes du traitement
Mélanomes malins : épidémiologie, dépistage, diagnostic, évolution, critères cliniques et histopathologiques du pronostic
Psoriasis : diagnostic, évolution, principes du traitement
Infections cutanées bactériennes : impétigo, furoncle, érysipèle : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Infections cutanées et muqueuses à Candida albicans : épidémiologie, diagnostic, traitement
Infections à dermatophytes de la peau glabre et des plis : diagnostic et traitement
Ectoparasitoses cutanées : gale sarcoptique et pédiculose : épidémiologie, diagnostic, traitement
Herpès cutané et muqueux : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Varicelle et zona : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Mononucléose infectieuses : épidémiologie, diagnostic, évolution
Syphilis primaire et secondaire : épidémiologie, diagnostic, traitement
Infections uro-génitales à gonocoques et à chlamydia (en dehors de la maladie de Nicolas Favre) : épidémiologie, diagnostic, évolution, traitement
Fièvres typhoïde et paratyphoïdes : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Tétanos : physiopathologie, diagnostic, prévention
Paludisme : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement, principes de la prévention individuelle
Grippe : épidémiologie, diagnostic, traitement, prévention
Rougeole : épidémiologie, diagnostic, évolution, prévention
Rage : épidémiologie, prévention
Oreillons : épidémiologie, diagnostic, évolution, prévention
Infections à VIH : épidémiologie, dépistage, prévention, principales anomalies immunologiques, marqueurs pronostiques biologiques, classification (stades évolutifs)
Pneumocystose pulmonaire chez un sujet infecté par le VIH : diagnostic, évolution, traitement et prévention
Toxoplasmose cérébrale chez un sujet infecté par le VIH : diagnostic, évolution, traitement et prévention
Pathologies dues au CMV chez un sujet infecté par le VIH : diagnostic, évolution, principes du traitement
Infections des parties molles par les germes anaérobies : étiologie, diagnostic, traitement
Méningites infectieuses à liquide clair : épidémiologie, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Méningites purulentes : épidémiologie, étiologie, diagnostic, évolution, traitement, prévention
Epidémiologie des maladies contagieuses : méthodes de surveillance, déclaration, investigation d'une épidémie dans une collectivité et mesures préventives
Vaccinations : bases immunologiques et microbiologiques, indications, contre-indications, accidents, efficacité (calendrier et caractère obligatoire des vaccinations exclus)
Toxi-infection alimentaire : épidémiologie, diagnostic et traitement
Angines : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Infections naso-sinusiennes aiguës de l'adulte : étiologie, diagnostic, traitement
Infections aiguës naso-sinusiennes et pharyngées de l'enfant : étiologie, diagnostic, traitement
Otites aiguës : étiologie, diagnostic, traitement
Corps étrangers des voies aériennes : diagnostic et traitement
Cancers du rhino-pharynx, de l'oropharynx, de l'hypopharynx et du larynx : épidémiologie, diagnostic, complications à long terme du traitemen
Carcinome épidermoïde de la langue : épidémiologie, diagnostic, complications à long terme du traitement
Traumatismes de la face : diagnostic lésionnel, complications précoces
Lithiase salivaire : diagnostic, principes du traitement
Foyers infectieux dentaires et leurs complications : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Urgences traumatiques oculaires : étiologie, diagnostic, principes du traitement
Glaucome aigu à angle fermé : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Glaucome chronique : physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
Cataracte : étiologie, diagnostic, principes du traitement
Décollement de la rétine : étiologie, diagnostic, principes du traitement
Oblitération de l'artère centrale de la rétine et de ses branches : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Oblitération de la veine centrale de la rétine et de ses branches : étiologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
Rétinopathie diabétique : physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
Médicaments et oeil : effets secondaires oculaires des corticoïdes locaux et généraux, des antipaludéens de synthèse et des parasympatholytiques ; effets secondaires extra-oculaires des collyres bêta-bloqueurs et des collyres sympathomimétiques
Neuropathies périphériques : étiologie, diagnostic
Complications neurologiques imputables à la consommation d'alcool : diagnostic, traitement
Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire (syndrome de Guillain et Barré) diagnostic, évolution
Encéphalite herpétique : diagnostic, traitement
Hypertension intracrânienne : physiopathologie, diagnostic, traitement d'urgence
Compression médullaire non traumatique : étiologie, physiopathologie, diagnostic
Syndrome de la queue de cheval : diagnostic
Accidents vasculaires cérébraux : épidémiologie, étiologie, physiopathologie diagnostic, évolution, traitement
Hémorragie méningée non traumatique : étiologie, diagnostic, évolution
Sclérose en plaques : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution
Maladie de Parkinson : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Maladie d'Alzheimer : diagnostic, évolution
Epilepsie : étiologie, diagnostic, évolution, pronostic, traitement
Crise convulsive de l'adulte : diagnostic et conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
Névralgie du trijumeau : diagnostic
Alcoolisme : teneur moyenne en alcool et valeur énergétique du vin et de la bière. Cinétique de l'alcool. Epidémiologie de la consommation et de la pathologie liée à la consommation d'alcool en France. Dépistage de la consommation excessive d'alcool. Aspects médico-légaux. Structures de prise en charge
Alcoolisme : intoxication aiguë et chronique : diagnostic, traitement
Alcoolisme : syndrome de sevrage : diagnostic, traitement
Intoxications aiguës par barbituriques, tranquillisants, tricycliques, paracétamol, salicylés : diagnostic, traitement
Intoxication oxycarbonée : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement
Toxicomanie aux stupéfiants : épidémiologie, modalités de prise en charge, complications ; diagnostic et traitement des surdoses ; manifestations cliniques du syndrome de sevrage
Syndrome névrotique (névrose d'angoisse et phobique, hystérie de conversion, névrose obsessionnelle) : diagnostic, traitement
Maladie maniaco-dépressive : diagnostic, évolution, traitement
Syndromes schizophréniques : diagnostic, évolution, traitement
Autisme de l'enfant : diagnostic
Délires chroniques : diagnostic, évolution, traitement
La personnalité paranoïaque : diagnostic
Troubles psychiatriques de la grossesse et du post-partum : diagnostic
Hospitalisation à la demande d'un tiers et hospitalisation d'office, tutelle, curatelle, sauvegarde de justice : principes d'application et principes d'utilisation
Anorexie mentale et boulimie de l'adolescence : diagnostic, principes du traitement
Prématurité et hypotrophie à la naissance : épidémiologie, causes et prévention
Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôle sphinctérien, psychomotricité, langage, intelligence)
Détresse respiratoire du nouveau-né : diagnostic, traitement d'urgence
Infections bactériennes du nouveau-né : diagnostic, principes du traitement, prévention
Ictère néonatal : physiopathologie, étiologie, diagnostic
Hérédité monofactorielle : construction et interprétation d'un arbre généalogique. Principes du conseil génétique
Hémophilie : diagnostic, génétique, complications
Dystrophie musculaire de Duchenne, syndrome de l'X fragile : épidémiologie, génétique, diagnostic
Syndromes de Turner et Klinefelter : diagnostic
Trisomie 21 : épidémiologie, diagnostic, évolution
Indications de l'analyse des chromosomes et de l'ADN pour le diagnostic des maladies génétiques
Diagnostic prénatal des maladies génétiques : indications, méthodes, aspects juridiques et éthiques. Dépistage néonatal de la phénylcétonurie et de l'hypothyroïdie
Empreintes génétiques : méthodes, indications, aspects juridiques et éthiques
Mortalité et morbidité infantile : définitions, principales causes suivant l'âge. Examens de santé obligatoires
Protection prénatale : règlementation. Mortalité prénatale : épidémiologie
Sévices à enfant : diagnostic, conduite médico-légale
Invagination intestinale aiguë du nourrisson : physiopathologie, diagnostic, traitement d'urgence
Torsion du cordon spermatique : diagnostic, traitement d'urgence
Purpura rhumatoïde de l'enfant et de l'adulte : diagnostic, évolution
Déshydratation aiguë du nourrisson : physiopathologie, diagnostic, traitement d'urgence
Brocho-alvéolite du nourrisson : diagnostic, traitement
Coqueluche : diagnostic, prévention
Mucoviscidose : génétique, diagnostic, évolution, principes du traitement
Rachitisme : physiopathologie, diagnostic, traitement préventif et curatif
Infection aiguë ostéo-articulaire des membres de l'enfant : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Fractures de la palette humérale de l'enfant : diagnostic, complications, traitement
Fracture de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte : mécanisme, diagnostic, évolution, traitement
Fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez l'adulte : étiologie, mécanisme, diagnostic, évolution, traitement
Fracture de jambe : mécanisme, diagnostic, traitement
Lésions ligamentaires et méniscales du genou : physiopathologie, diagnostic, évolution
Entorses de la cheville : diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence
Fracture bimalléolaire chez l'adulte : mécanisme, diagnostic, traitement
Traumatismes du rachis : diagnostic, évolution
Surveillance d'un malade sous plâtre
Traumatisme crânien et conduite à tenir en situation d'urgence
Traumatismes fermés du thorax : physiopathologie, diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence
Plaies et traumatismes fermés de l'abdomen : diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence
Polytraumatisme : conduite à tenir sur les lieux de l'accident
Spondylodiscite bactérienne : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Coxarthrose : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
Algodystrophie : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Plaies de la main : diagnostic, traitement dans les vingt quatre premières heures
Panaris et phlegmon des gaines : diagnostic, évolution, traitement
Brûlures : étiologie, physiopathologie, diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence
Maladie de Paget osseuse : diagnostic, évolution
Polyarthrite rhumatoïde : diagnostic, évolution, principes du traitement
Spondylarthrite ankylosante : étiologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
Pseudo-polyarthrite rhizomélique : diagnostic, évolution, traitement
Maladie de Horton : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, traitement
Goutte : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Syndrome du canal carpien : étiologie, diagnostic
Sciatique (L5 ou S1) : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
Ostéoporose : épidémiologie, étiologie, diagnostic, prévention
Myélomes : physiopathologie, diagnostic, évolution
Leucémie lymphoïde chronique : diagnostic, évolution, pronostic, principes du traitement
Leucémie myéloïde chronique : diagnostic, évolution, pronostic
Leucémies aiguës : diagnostic, évolution
Maladie de Hodgkin : diagnostic, classification internationale à visée pronostique, évolution, principes du traitement
Maladie de Vaquez : diagnostic, évolution, traitement
Thalassémie, drépanocytose : physiopathologie et diagnostic
Anémies hémolytiques auto-immunes : étiologie, diagnostic, traitement
Anémie par carence martiale : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement avec la posologie du traitement martial
Anémies macrocytaires de l'adulte : physiopathologie, étiologie, diagnostic et traitement
Agranulocytoses iatrogéniques : étiologie, diagnostic, traitement
Coagulation intra-vasculaire disséminée : étiologie et diagnostic
Transfusion de sang et de produits dérivés du sang : bases immunologiques et indications
Transfusion de sang et de produits dérivés du sang : mesures de sécurité, risques et accidents circulatoires, immunologiques et infectieux
Immunité humorale : lymphocytes B ; immunoglobulines (structure, diversité, fonction) ; complément ; lymphocytes NK ; exploration en pratique clinique ; concept de déficit inné de l'immunité humorale
Molécules du complexe majeur d'histocompatibilité de classe I et II (système HLA). Présentation de l'antigène et cellules impliquées dans cette présentation
Cellules T et immunité cellulaire. Récepteur T (structure, diversité, répertoire). Antigènes de différentiation (CD4, CD3). Activation. Cellules T auxiliaires et immunorégulation. Lymphokines (interférons, TNF, II.I, II.2, II.4) et cytotoxicité. Concept de déficit de l'immunité cellulaire.
Notions sur la tolérance et l'auto-immunité : distinction du soi et du non-soi. Sélection thymique positive et négative ; tolérance périphérique ; conséquences pour la compréhension de l'anergie et des maladies auto-immunes
Immunoglobulines E : rôle dans l'allergie et l'atopie
Formes anatomo-cliniques de l'inflammation, les cellules de l'inflammation, principaux médiateurs de l'inflammation ; le granulome inflammatoire
Cicatrisation normale et pathologique : physiopathologie et anatomopathologie
La cellule cancéreuse, anomalies génétiques (oncogènes et anti-oncogènes), facteurs de croissance, d'apoptose et de dissémination, incidence pronostique
Mécanismes et expression clinique du rejet de la greffe et de la maladie du greffon contre l'hôte
Prélèvements et transplantations d'organes : aspects juridiques et éthiques
Lupus érythémateux aigu disséminé : diagnostic, évolution, principes du traitement
Périartérite noueuse (PAN) : diagnostic, évolution
Diabète insulino-dépendant : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, complications, traitement
Diabète non insulino-dépendant : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, complications traitement
Complications métaboliques aiguës du diabète sucré (acidocétose, hypoglycémie, hyperosmolarité, acidose lactique) : étiologie, physiopathologie, diagnostic. Traitement d'urgence de l'acidocétose avec la posologie médicamenteuse
Obésité : épidémiologie, diagnostic et complications
Dénutrition : signes cliniques et biologiques, traitement
Besoins nutritionnels du nourrisson, de l'enfant, de la femme enceinte et allaitant et de la personne âgée : énergie, fer, protéines, acides gras essentiels, vitamine D, calcium
Hyperlipoprotéinémies : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
Hyperthyroïdie : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Hypothyroïdie : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Cancers de la thyroïde : anatomie pathologique, diagnostic
Hypercalcémies : étiologie, diagnostic, traitement
Hypercortisolisme de l'adulte : étiologie, diagnostic
Insuffisance surrénale aiguë de l'adulte : étiologie, diagnostic, prévention, conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
Insuffisance surrénale lente de l'adulte : étiologie, diagnostic, traitement
Adénomes hypophysaires de l'adulte : diagnostic, complications
Cancer de l'oesophage : épidémiologie, étiologie, diagnostic
Reflux gastro-oesophagien : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Ulcère gastrique et ulcère duodénal (syndrome de Zollinger-Ellison exclu) épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
Cancer de l'estomac : diagnostic, évolution, principes du traitement
Troubles fonctionnels intestinaux : diagnostic, principes du traitement
Diverticulose colique : épidémiologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
Cancer du côlon : épidémiologie, anatomie pathologique, stades de Dukes, physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement et prévention
Cancer du rectum : épidémiologie, anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement et prévention
Péritonite aiguë diffuse : physiopathologie, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
Occlusion intestinale du grêle : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement
Occlusion intestinale du côlon : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement
Appendicite aiguë et ses complications : diagnostic, traitement
Hernies inguinale, crurale et ombilicale : physiopathologie, diagnostic, complications, traitement
Fissure anale, thrombose hémorroïdaire : diagnostic et traitement
Pancréatite aiguë : étiologie, diagnostic, évolution
Pancréatite chronique alcoolique : diagnostic, évolution
Hépatites virales A, B, C, D et E : épidémiologie, étiologie, diagnostic, évolution, prévention
Hépatites virales chroniques B et C : épidémiologie, diagnostic, évolution
Hépatopathie alcoolique non cirrhotique : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, traitement
Cirrhose alcoolique : anatomie pathologique, diagnostic, complications et leur physiopathologie, traitement
Lithiase vésiculaire : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
Complications de la lithiase biliaire : étiologie, diagnostic, traitement
Essais cliniques : principes méthodologiques et aspects éthiques de l'évaluation des thérapeutique
La relation dose-effet dans la prescription du médicament
Critères d'imputabilité des accidents d'origine médicamenteuse
Affections iatrogéniques liées à l'emploi des médicaments et du matériel à usage médical courant : principales causes, circonstances favorisantes, prévention
Substances inotropes positives (digtoxine et digoxine) : principes et règles d'utilisation
Diurétiques : principes et règles d'utilisation
Thrombolytiques, héparines, anti-vitamines K : principes et règles d'utilisation. Posologie des héparines non fractionnées
Inhibiteurs calciques, dérivés nitrés, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ; principes et règles d'utilisation
Antibiotiques antibactériens : données générales sur les modes d'action et les mécanismes de résistance
Antibiotiques antibactériens : classification, principes et règles d'utilisation
Anti-inflammatoires non stéroïdiens : principes et règles d'utilisation
Corticostéroïdes (y compris en topiques cutanés et en inhalations) : principes et règles d'utilisation
Neuroleptiques : principes et règles d'utilisation
Anxiolytiques principes et règles d'utilisation
Antidépresseurs et lithium : principes et règles d'utilisation
Agonistes bêta-adrénergiques (adrénaline, dopamine, dobutamine, salbutamol), bêta-bloqueurs : principes et règles d'utilisation
Atropine : principes et règles d'utilisation
Antagonistes des récepteurs H2 et inhibiteurs de la pompe à protons : principes et règles d'utilisation
Analgésiques : principes et règles d'utilisation, posologie de la morphine et de ses dérivés
La douleur : moyens et stratégie thérapeutiques
Les soins palliatifs et de confort : mise en oeuvre et aspects éthiques
Chimiothérapies anticancéreuses (hormonothérapie incluse) : classification, principaux effets secondaires
Radiothérapie : notions radiobiologiques, principaux effets secondaires
La résponsabilité médicale pénale, civile, administrative et disciplinaire : définition et notions élémentaires. Le secret médical
Certificats : certificat de décès, certificat de coups et blessures ; rédaction et conséquence. La réquisition
Accidents du travail et maladies professionnelles : définitions
Mesure de l'état de santé de la population : principaux indicateurs de santé, taux d'incidence, de prévalence, d'attaque, de morbidité et de mortalité.
Facteurs de risque, groupes à risque, principales caractéristiques de la morbidité et de la mortalité en France.
Interprétation d'une enquête épidémiologique : types d'enquête, notions de biais, causalité
Infections nosocomiales : épidémiologie, critères du diagnostic, prévention, principes du traitement
Evaluation des procédures de diagnostic ou de dépistage : validité d'un test, sensibilité, spécificité, valeurs prédictives. Définition et indications d'un dépistage de masse
Consommation médicale : différents postes et facteurs déterminants
Protection sociale : principaux risques sociaux pris en charge par la sécurité sociale, mécanismes de financement des dépenses de santé
Systèmes de soins hospitaliers (public et privé) et ambulatoires : structures et principes de tarification
Personnes âgées : démographie, aides économiques et sociales, institutions sanitaires et sociales
Perte d'autonomie du sujet âgé : étiologie, moyens d'évaluation, conséquences sur la prise en charge médico-sociale.

[modifier] Nouveau programme de l'internat 2004

[modifier] I - Première partie : 11 modules pluridisciplinaires

[modifier] Module 1 : " Apprentissage de l'exercice médical "

Objectifs généraux

L'étudiant doit apprendre à maîtriser la relation médecin-malade et sa différence dans la maladie aiguë et dans la maladie chronique. Il doit savoir communiquer et justifier sa démarche diagnostique et thérapeutique en s'appuyant sur les données actuelles de la science. Il a une obligation d'auto-formation grâce à la recherche documentaire, à l'analyse critique et à l'apprentissage à la résolution de problèmes. Cette attitude professionnelle dont l'étudiant doit connaître les aspects. médico-légaux, doit respecter la déontologie et les droits des malades.

Programme d'enseignement

La relation médecin-malade. L'annonce d 'une maladie grave. La formation du patient atteint de maladie chronique. La personnalisation de la prise de en charge médicale.
La méthodologie de la recherche clinique.
Le raisonnement et la décision en médecine. La médecine fondée sur des preuves. L'aléa thérapeutique.
Evaluation des examens complémentaires dans la démarche médicale : prescriptions utiles et inutiles.
Indications et stratégies d'utilisation des principaux examens d'imagerie.
Le dossier médical. L'information du malade . Le secret médical.
Ethique et déontologie médicales ; droits du malade : problèmes liés au diagnostic, au respect de la personne et à la mort.
Certificats médicaux. Décès et législation. Prélèvement d'organes et législation.
Hospitalisation à la demande d'un tiers et hospitalisation d'office.
Responsabilité médicale pénale, civile, administrative et disciplinaire.
Principes d'une démarche d'assurance qualité et évaluation des pratiques professionnelles.
Recherche documentaire et auto-formation. Lecture critique d'un article médical. Recommandations pour la pratique. Les maladies orphelines.
Organisation des systèmes de soins. Filières et réseaux.
Protection sociale. Consommation médicale et économie de la santé.

[modifier] Module 2 : " De la conception à la naissance "

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître la contraception et les problèmes médicaux liés à la procréation, à la grossesse et à la naissance. Il doit participer à la prise en charge de la grossesse et de ses complications. Il doit connaître les problèmes posés par les principales maladies génétiques et participer à l'information de la famille et du malade.

Programme d'enseignement

Examen prénuptial
Grossesse normale. Besoins nutritionnels d'une femme enceinte.
Principales complications de la grossesse :

hémorragies génitales
interruption spontanée de grossesse
fièvre et grossesse
hypertension artérielle et grossesse
diabète et grossesse
menace d'accouchement prématuré

Grossesse extra-utérine.
Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum.
Prévention des risques fœtaux : infections, médicaments, toxiques, irradiation.
Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention.
Accouchement, délivrance et suites de couches normales.
Evaluation et soins du nouveau-né.
Allaitement et complications.
Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours.
Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies.
Contraception.
Interruption volontaire de grossesse.
Stérilité du couple : conduite de la première consultation.
Assistance médicale à la procréation : principaux aspects biologiques, médicaux et éthiques.
Problème posés par les maladies génétiques à propos :

d'une maladie chromosomique : la trisomie 21
d'une maladie génique : la mucoviscidose
d'une maladie d'instabilité : le syndrome de l'X fragile.

[modifier] Module 3 : " Maturation et vulnérabilité "

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les aspects normaux et pathologiques de la croissance humaine et de la maturation psychologique. Il doit être capable d'identifier et de savoir prendre en charge les comportements qui témoignent d'une fragilité de l'individu, en particulier à certaines périodes de la vie, afin de prévenir et dépister le passage à des conditions désocialisantes ou pathologiques.

Programme d'enseignement

Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence). L'installation précoce de la relation mère-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage.
Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de santé obligatoires.

Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles.

Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant.
Développement bucco-dentaire et anomalies.
Retard de croissance staturo-pondérale.
Maltraitance et enfant en danger. Protection maternelle et infantile.
Puberté normale et pathologique.
Troubles du comportement de l'enfant et de l'adolescent .
Sexualité normale et ses troubles.
Troubles anxieux et troubles de l'adaptation.
Troubles du comportement alimentaire de l'enfant et de l'adulte.
Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte.
Risque suicidaire de l'enfant et de l'adulte : identification et prise en charge.
Addictions et conduites dopantes : épidémiologie, prévention, dépistage. Morbidité, comorbidité et complications. Prise en charge, traitement substitutif et sevrage.

alcool
tabac
psychoactifs et substances illicites.

Sujets en situation de précarité : facteurs de risque et évaluation. Mesures de protection sociale. Morbidité et comorbidité : diagnostic, complications et traitements.
Bases psychopathologiques de la psychologie médicale.
Grands courants de la pensée psychiatrique.

[modifier] Module 4 : " Handicap - Incapacité - DEPENDANCE "

Objectifs généraux

A partir des notions générales sur les handicaps et les incapacités, l'étudiant doit comprendre à propos de deux ou trois exemples, les moyens d'évaluation des déficiences, incapacités et handicaps, les principes des programmes de rééducation, de réadaptation et de réinsertion et surtout la prise en charge globale, médico-psycho-sociale, de la personne handicapée dans une filière et/ou un réseau de soins.

Programme d'enseignement

Evaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap moteur, cognitif ou sensoriel.
50 Complications de l'immobilité et du décubitus. Prévention et prise en charge.
L'enfant handicapé : orientations et prise en charge.
Le handicap mental. Tutelle, curatelle, sauvegarde de justice.
Principales techniques de rééducation et de réadaptation. Savoir prescrire la masso-kinésithérapie et l'orthophonie.

[modifier] Module 5 : " Vieillissement "

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les caractéristiques du vieillissement humain normal et pathologique et les aspects spécifiques des maladies des personnes âgées. Il doit analyser la polypathologie et hiérarchiser ses actions. Il doit savoir discuter le rapport bénéfice/risque des décisions médicales en prenant en compte la personne âgée dans sa globalité, son environnement et ses attentes.

Programme d'enseignement

Vieillissement normal : aspects biologiques, fonctionnels et relationnels. Données épidémiologiques et sociologiques. Prévention du vieillissement pathologique.
Ménopause et andropause.
Ostéoporose.
Arthrose.
Cataracte .
La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques.
Déficit neuro-sensoriel chez le sujet âgé.
Troubles nutritionnels chez le sujet âgé.
Troubles de la marche et de l'équilibre. Chutes chez le sujet âgé.
Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé.
Autonomie et dépendance chez le sujet âgé.

[modifier] Module 6 : " Douleur - Soins palliatifs - Accompagnement "

Objectifs généraux

L'étudiant doit savoir différencier une douleur aiguë ou douleur " symptôme " d'une douleur chronique ou douleur " maladie ". Il doit être attentif à écouter, à évaluer et à prendre en charge les souffrances physiques et morales des malades. Il doit être capable de mettre en place et de coordonner les soins palliatifs à domicile ou à l'hôpital chez un malade en fin de vie.

Programme d'enseignement

Bases neuro-physiologiques et évaluation d'une douleur aigüe et d'une douleur chronique.
Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses.
Anesthésie locale, loco-régionale et générale.
Douleur chez l'enfant : sédation et traitements antalgiques.
Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en fin de vie. Accompagnement d'un mourant et de son entourage.
Deuil normal et pathologique.

[modifier] Module 7 : " Santé et environnement - Maladies transmissibles "

Objectifs généraux

L'étudiant doit savoir analyser les grands problèmes de santé publique en France et dans le monde, l'influence de l'environnement et du travail sur la santé et appliquer la prévention des risques. Il doit connaître les principales maladies transmissibles, leur prévention et leur traitement, et formuler des recommandations précises d'hygiène pour limiter le risque nosocomial.

Programme d'enseignement

Mesure de l'état de santé de la population.
Interprétation d'une enquête épidémiologique.
Risques sanitaires liés à l'eau et à l'alimentation. Toxi-infections alimentaires.
Risques sanitaires liés aux irradiations. Radioprotection.
Epidémiologie et prévention des maladies transmissibles : méthodes de surveillance, déclaration, investigations d'une épidémie dans une collectivité et mesures préventives.
Vaccinations : bases immunologiques, indications, efficacité, complications.
Angine et pharyngite de l'enfant et de l'adulte.
Coqueluche.
Ectoparasitose cutanée : gale et pédiculose.
Endocardite infectieuse.
Fièvre aiguë chez un malade immunodéprimé.
Grippe.
Hépatites virales. Anomalies biologiques hépatiques chez un sujet asymptomatique.
Infections à herpès virus de l'enfant et de l'adulte immunocompétents.
Infection à VIH.
Infections broncho-pulmonaires du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte.
Infestions cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques.
Infections génitales de la femme. Leucorrhées.
Infections génitales de l'homme. Ecoulement urétral.
Infections naso-sinusiennes de l'enfant et de l'adulte.
Infections nosocomiales.
Infections ostéoarticulaires. Discospondylite.
Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte. Leucocyturie.
Maladies éruptives de l'enfant.
Maladies sexuellement transmissibles : gonococcie, chlamydiose, syphilis.
Méningite infectieuse et méningo-encéphalite chez l'enfant et chez l'adulte.
Oreillons.
Otalgie et otite chez l'enfant et chez l'adulte.
Paludisme.
Parasitoses digestives : lambliase, téniasis, ascaridiose, oxyurose, amibiase, hydatidose.
Pathologie d'inoculation.
Pathologie infectieuse chez les migrants.
Prévention du tétanos.
Septicémie.
Surveillance des porteurs de valve et de prothèse vasculaire.
Tuberculose.
Voyage en pays tropical : conseils avant le départ ; pathologies du retour : fièvre, diarrhée.
Environnement professionnel et santé. Prévention des risques professionnels.
Organisation de la Médecine du travail.
Accidents du travail et maladies professionnelles : définitions.
Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l'adulte. Evaluation de l'état nutritionnel. Dénutrition.
Sports et santé. Aptitude aux sports chez l'enfant et chez l'adulte. Besoins nutritionnels chez le sportif.

[modifier] Module 8 : " Immunopathologie - Réaction inflammatoire "

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les grands mécanismes immunopathologiques et les principales affections mettant en jeu une réaction inflammatoire, allergique ; dysimmunitaire ou fibrosante. Il doit maîtriser la prise en charge diagnostique et thérapeutique des affections les plus courantes. Il doit connaître les problèmes posés par les affections plus rares et participer à leur surveillance au long cours ainsi qu'à celle des transplantations d'organes.

Programme d'enseignement

Réaction inflammatoire : aspects biologiques et cliniques. Conduite à tenir.
Allergies ethypersensibilités chez l'enfant et chez l'adulte : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement.
Allergies cutanéo-muqueuses chez l'enfant et chez l'adulte. Urticaires. Dermatite atopique et de contact.
Allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte.
Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement.
Lupus érythémateux disséminé. Syndrome des anti-phospholipides.
Maladie de Crohn et rectocolite hémorragique.
Maladie de Horton et pseudo-polyarthrite rhizomélique.
Pneumopathie interstitielle diffuse.
Polyarthrite rhumatoïde.
Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire (syndrome de Guillain-Barré).
Psoriasis.
Sarcoïdose.
Sclérose en plaques.
Immunoglobuline monoclonale.
Transplantation d'organes : aspects épidémiologiques et immunologiques ; principes de traitement de surveillance ; complications et pronostics ; aspects éthiques et légaux.

[modifier] Module 9 : "Atherosclerose - Hypertension - Thrombose "

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les facteurs de risque, les complications et le traitement de l'athérome et de l'hypertension artérielle. La prise en charge du malade polyathéromateux doit être envisagée dans sa globalité, au long cours ou lors d'une complication. L'étudiant doit connaître les procédures de prévention, de diagnostic et de traitement de la maladie thrombo-embolique artérielle et veineuse.

Programme d'enseignement

Athérome : épidémiologique et physiopathologie. Le malade polyathéromateux.
Facteurs de risque cardio-vasculaire et prévention.
Hypertension artérielle de l'adulte.
Artériopathie oblitérante de l'aorte et des membres inférieurs ; anévrysmes.
Angine de poitrine et infarctus myocardique.
Accidents vasculaires cérébraux.
Néphropathie vasculaire.
Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire.
Insuffisance veineuse chronique. Varices.
Ulcère de jambe.

[modifier] Module 10 : " Cancérologie-Onco-Hématologie "

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les stratégies de prévention, de dépistage, de diagnostic et de traitement des principales tumeurs bénignes et malignes, afin de participer à la décision thérapeutique multidisciplinaire et à la prise en charge du malade à tous les stades de sa maladie.

Programme d'enseignement

Cancer : épidémiologie, cancérogénèse, développement tumoral, classification.
Facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers.
Diagnostic des cancers : signes d'appel et investigations para-cliniques ; stadification ;pronostic.
Traitement des cancers : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie. La décision thérapeutique multidisciplinaire et l'information du malade.
Prise en charge et accompagnement d'un malade cancéreux à tous les stades de la maladie. Traitements symptomatiques. Modalités de surveillance. Problèmes psychologiques, éthiques et sociaux.
Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir.
Cancer de l'enfant : particularités épidémiologiques , diagnostiques et thérapeutiques.

Les localisations d'organes suivantes sont des modèles d'application des principes généraux

Ces tumeurs seront envisagées dans le cadre du module de cancérologie ou dans un autre module selon l'organisation propre à chaque unité de formation et de recherche. Selon les localisations, seront envisagées les tumeurs bénignes, les lésions précancéreuses et les tumeurs malignes.

Tumeurs de la cavité buccale et des voies aéro-digestives supérieures.
Tumeurs intra-crâniennes.
Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin.
Tumeurs du colon et du rectum.
Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques.
Tumeurs de l'estomac.
Tumeurs du foie, primitives et secondaires.
Tumeurs de l'œsophage.
Tumeurs de l'ovaire.
Tumeurs des os, primitives et secondaires.
Tumeurs du pancréas.
Tumeurs de la prostate.
Tumeurs du poumon, primitives et secondaires.
Tumeurs du rein.
Tumeurs du sein.
Tumeurs du testicule.
Dysmyélopoïèse.
Leucémies aiguës.
Leucémie lymphoïde chronique.
Lymphomes malins.
Maladie de Vaquez.
Myélome multiple des os.

[modifier] Module 11 : " Synthèse clinique et thérapeutique "

Objectifs généraux

A la fin du 2ème cycle, l'étudiant doit être capable, dans les situations cliniques très fréquentes et/ou d'urgence, d'évaluer la gravité, de décider ou non une hospitalisation, d'argumenter la prise en charge du malade, le raisonnement diagnostique et les examens complémentaires pertinents, en tenant compte des spécificités de l'enfant. Il doit instaurer un traitement et une surveillance adaptée. L'acquisition de ces procédures cliniques et thérapeutiques doit s'appliquer à des cas cliniques réels et faisant ressortir les problèmes posés par la polypathologie et les traitements multiples sur des terrains à risque.

Thérapeutique générale

Thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses. Cadre réglementaire de la prescription thérapeutique et recommandations.
Effet placebo et médicament placebo.
L'évaluation thérapeutique et les niveaux de preuve.
La décision thérapeutique personnalisée. Observance médicamenteuse.
Recherche d'un terrain à risque et adaptation thérapeutique. Interactions médicamenteuses.
Automédication.
Prescription et surveillance des antibiotiques.
Prescription et surveillance des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens.
Prescription et surveillance des antithrombotiques.
Prescription et surveillance des diurétiques.
Prescription et surveillance des psychotropes.
Transfusion sanguine et produits dérivés du sang : indications, complications. Hémovigilance.
Prescription d'un régime diététique.
Prescription d'une cure thermale.
Iatrogénie. Diagnostic et prévention.

Situation cliniques fréquentes et/ou d'urgence=

Accidents des anticoagulants.
Accueil d'un sujet victime de violences sexuelles.
Agitation et délire aigus.
Arrêt cardio-circulatoire.
Asthénie et fatigabilité.
Anomalie de la vision d'apparition brutale.
Céphalée aiguë et chronique.
Conduite suicidaire chez l'adolescent et chez l'adulte.
Convulsions chez le nourrisson et chez l'enfant.
Crise d'angoisse aiguë et attaque de panique.
Déficit neurologique récent.
Détresse respiratoire aiguë du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte. Corps étranger des voies aériennes supérieures.
Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson et l'enfant.
Douleur abdominale et lombaire aiguë chez l'enfant et chez l'adulte.
Douleur abdominale aiguë chez la femme enceinte.
Douleur thoracique aiguë et chronique.
Dyspnée aiguë et chronique.
Etat confusionnel et trouble de conscience.
Etat de choc.
Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces.

chez un brûlé
chez un polytraumatisé
chez un traumatisé abdominal
chez un traumatisé cranio-facial
chez un traumatisé des membres
chez un traumatisé thoracique
devant une plaie des parties molles

Exposition accidentelle au sang (conduite à tenir).
Fièvre aiguë chez l'enfant et chez l'adulte. Critères de gravité d'un syndrome infectieux.
Grosse jambe rouge aiguë.
Hémorragie digestive.
Hypoglycémie.
Infection aiguë des parties molles (abcès, panaris, phlegmon des gaines).
Ischémie aiguë des membres.
Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte.
Malaise grave du nourrisson et mort subite.
Œdème de Quincke et anaphylaxie.
Œil rouge et/ou douloureux.
Piqûres et morsures. Prévention de la rage.
Principales intoxications aiguës.
Rachialgie.
Rétention aiguë d'urine.
Syndrome occlusif.
Syndrome pré-éclamtique.
Troubles de l'équilibre acido-basique et désordres hydroélectrolytiques.

[modifier] II Deuxième partie : Maladies et grands syndromes

Adénome hypophysaire
Algodystrophie.
Anémie par carence martiale.
Angiomes.
Appendicite de l'enfant et de l'adulte.
Arthropathie microcristalline.
Asthme de l'enfant et de l'adulte.
Bronchopneumopathie chronique obstructive.
Cirrhose et complications.
Colopathie fonctionnelle.
Coma non traumatique.
Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval.
Dermatoses faciales : acné, rosacée, dermatite séborrhéique.
Diabète sucré de type 1 et 2 , de l'enfant et de l'adulte . Complications.
Diverticulose colique et sigmoïdite.
Epilepsie de l'enfant et de l'adulte.
Fibrillation auriculaire.
Fracture chez l'enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Fracture de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte.
Fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez l'adulte.
Glaucome chronique.
Goître et nodule thyroïdien.
Hémochromatose.
Hémorragie génitale chez la femme.
Hémorragie méningée.
Hernie pariétale chez l'enfant et chez l'adulte.
Hyperthyroïdie.
Hyperthrophie bénigne de la prostate.
Hyperthyroïdie.
Insuffisance aortique.
Insuffisance cardiaque de l'adulte.
Insuffisance mitrale.
Insuffisance rénale aiguë. Anurie.
Insuffisance rénale chronique.
Insuffisance respiratoire chronique.
Insuffisance surrénale.
Lésions dentaires et gingivales.
Lésions ligamentaires et méniscales du genou et de la cheville.
Lithiase biliaire et complications.
Lithiase urinaire.
Maladie de Paget osseuse.
Maladie de Parkinson.
Migraine et algie de la face.
Myasthénie.
Néphropathie glomérulaire.
Neuropathie périphérique.
Névrose.
Obésité de l'enfant et de l'adulte.
Pancréatite aiguë.
Pancréatite chronique.
Pathologie des glandes salivaires.
Pathologie des paupières.
Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme.
Pathologie hémorroïdaire.
Péricardite aiguë.
Péritonite.
Pneumothorax.
Polykystose rénale.
Psychose et délire chronique.
Radiculalgie et syndrome canalaire.
Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale.
Rétrécissement aortique.
Spondylarthrite ankylosante.
Surveillance d'un malade sous plâtre.
Trouble de la conduction intracardiaque.
Trouble de l'humeur. Psychose maniaco-dépressive.
Trouble de la personnalité.
Trouble de la réfraction.
Trouble des phanères.
Trouble psychosomatique.
Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite.

[modifier] III - Troisième partie : Orientation diagnostique devant

Adénopathie superficielle
Algies pelviennes chez la femme.
Altération de la fonction visuelle.
Altération de la fonction auditive.
Amaigrissement.
Aménorrhée.
Anémie.
Ascite.
Boîterie et troubles de la démarche chez l'enfant.
Constipation chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement).
Déficit moteur et/ou sensitif des membres.
Diarrhée aiguë chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement).
Diarrhée chronique.
Diplopie.
Douleur buccale.
Douleur des membres et des extrémités.
Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente.
Dysphagie.
Electrocardiogramme : indications et interprétation.
Elévation de la créatininémie.
Eosinophilie.
Epanchement pleural.
Epistaxis (avec le traitement).
Exanthème. Erythrodermie.
Hématurie.
Hémogramme : indications et interprétations.
Hémoptysie.
Hépatomégalie et masse abdominale.
Hypercalcémie (avec le traitement).
Ictère.
Incontinence urinaire de l'adulte.
Mouvements anormaux.
Œdème des membres inférieurs.
Opacité et masse intra thoracique.
Palpitations.
Paralysie faciale.
Phénomène de Raynaud.
Protéinurie et syndrome néphrotique chez l'enfant et l'adulte.
Prurit (avec le traitement).
Purpura chez l'enfant et chez l'adulte.
Souffle cardiaque chez l'enfant.
Splénomégalie.
Strabisme de l'enfant.
Syndrome mononucléosique.
Thrombopénie.
Toux chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement).
Trouble aigu de la parole. Dysphonie.
Trouble de l'érection.
Trouble de l'hémostase et de la coagulation.
Trouble de la marche et de l'équilibre.
Trouble de la miction.
Tuméfaction pelvienne chez la femme.
Ulcération ou érosion des muqueuses orales et/ou génitales.
Vertige (avec le traitement).
Vomissement du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte (avec le traitement).

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Catégorie : Études de médecine en France