Coxib

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Les coxibs ou inhibiteurs COX-2 sélectifs sont une forme d'AINS qui ciblent directement la COX-2, une enzyme responsable des états inflammatoires et de la douleur. On les utilise souvent dans le traitement de l'arthrite.

[modifier] Historique

[modifier] Les premiers coxibs

Le célécoxib et le rofécoxib ont été mis sur le marché en 1999.

[modifier] Études comparatives

[modifier] Associations de médicaments

[modifier] Effets secondaires et retrait du marché du rofécoxib (Vioxx®, VioxxDolor®)

Le 27 septembre 2004, le rofécoxib a été retiré du marché à la demande de la firme qui le commercialisait, à cause d'un risque accru d'infarctus du myocarde. Le fait que ces accidents soient uniquement dus au rofécoxib ou concerne les autres médicaments de la classe des coxibs n'est pas encore très clair. Des arguments tendent cependant à prouver que les autres coxibs ont sans doute moins d'effets secondaires cardiaques que le rofécoxib ^[1]. En particulier, l'etoricoxib ne semble pas provoquer plus d'accidents cario-vasculaires que le diclofénac, anti-inflammatoire non stéroïdien de référence^[2].

[modifier] Risques et effets secondaires

[modifier] Autres effets

[modifier] Spécialités à base de coxibs

[modifier] Belgique

voir le RCM

- Celebrex® (célécoxib)
- Arcoxia® (étoricoxib)
- Dynastat® (parécoxib en flacon i.m. - i.v. réservé à l'usage hospitalier)
- Bextra® (valdécoxib) (temporairement suspendu)

[modifier] France

- Celebrex® (célécoxib)
- Dynastat® (parécoxib sodique en flacon i.m. - i.v. réservé à l'usage hospitalier)

[modifier] Suisse

- Celebrex® (célécoxib)
- Bextra® i.v./i.m. (parécoxib sodique i.m. - i.v.)
- Bextra® oral (valdécoxib)

[modifier] Notes et références

↑ (en)Cardiovascular Risk and Inhibition of Cyclooxygenase : a Systematic Review of the Observational Studies of Selective and Nonselective Inhibitors of Cyclooxygenase 2, P McGettigan, D Henry, JAMA. 2006;296:1633-1644
↑ (en)Cardiovascular outcomes with etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomised comparison, Christopher P Cannon, Sean P Curtis, Garret A FitzGerald, Henry Krum, Amarjot Kaur, James A Bolognese, Alise S Reicin, Claire Bombardier, Michael E Weinblatt, Désirée van der Heijde, Erland Erdmann, Loren Laine, Lancet, 2006; 368:1771-1781 .

(en) "Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2"; Gary A. Green; Clin Cornerstone 3(5):50-59, 2001.
(en) "COX-2 inhibitors: A CLASS act of just VIGORously promoted"; Samir Malhotra, N. Shafiz, P. Pandhi; Medscape General Medicine 6(1), 2004.
(en) "At what care level are cyclo-oxygenase-2 inhibitors prescribed?"; Montero, Fernandez MJ, Rodriguez, Alcala FJ, Valles Fernandez N, Lopez de Castro, F, Esteban, Tudela M, Cordero, Garcia B; Aten Primaria 2002 Oct 30:363-7.
(en) "You and A: Arthritis drugs. Pain and confusion"; Francesca Lunzer Kritz; Washington Post; Sept. 4, 2001; HE01.
(en) "Will the promise of the COX-II selective NSAIDs come to fruition?"; Drug Ther Perspect 17(11); 6-10, 2001.
(en) "Economic evaluation of celecoxib, a new cyclo-oxygenase-2 specific inhibitor, in Switzerland"; JV Chancellor, E. Hunsche, E. de Cruz, F. P. Sarasin; Pharmacoeconomics 2001; 19 Suppl 1:59-75.
(en) "The cost-effectiveness of acetaminophen, NSAIDs, and selective COX-2 inhibitors in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis"; C. C. Kamath, H. M. Kremers, D. J. Vanness, W. M. O'Fallon, R. L Cabanela, S. E. Gabriel; Value Health 2003, Mar-Apr;6 (2); 144-57.
(en) "Will the promise of the COX-II selective NSAIDs come to fruition?"; Drug Ther Perspect 17(11); 6-10, 2001.