Diaphragme (organe)

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Le diaphragme est une vaste nappe musculaire qui ferme le thorax en bas et la cavité abdominale en haut.

C'est un muscle digastrique à ventres opposés. Constitué de deux hémicoupoles droite et gauche à convexité supérieure relié par une dépression fibreuse à concavité supérieure (centre tendineux ou centre phrénique).

Sommaire 1 Fonction 1.1 Mécanisme 2 Constitution 2.1 Insertion 2.2 Orifices du diaphragme (ou hiatus) 3 Pathologies du diaphragme

[modifier] Fonction

La contraction du diaphragme assure l'expansion de la cage thoracique et permet de créer une dépression dans les poumons entraînant une entrée d'air, permettant ainsi l'inspiration. L'expiration est passive, par décontraction du diaphragme. Pour un ordre d'idée, lorsque notre diaphragme s'abaisse de 1cm, c'est 500mL d'air qui entre dans nos voies respiratoires.

[modifier] Mécanisme

Le mécanisme d'inspiration se décompose en deux phases :

• La phase abdominale :

Elle résulte d'un aplatissement des coupoles, et d'un abaissement du centre phrénique, les points fixes étant les insertions sur la 10ème côte, et a pour conséquence un appel d'air au niveau des poumons. Le mouvement étant dirigé vers le bas, les viscères abdominales s'en trouvent comprimées : on observe alors un "gonflement du ventre", le muscle abdominal transverse jouant un rôle de contre appui.

• La phase thoracique :

Le centre phrénique devient le point fixe alors que les fibres continuent de se contracter en entrainant une élévation des côtes basses (les côtes basses étant à la base dirigées vers le bas, il suffit alors de les horizontaliser : c'est l'action du diaphragme). Cette élévation augmente le diamètre transversal et antéro-postérieur de la cage thoracique.

Comment le centre phrénique devient-il un point fixe? Pour que le centre phrénique devienne un point fixe lors de la contraction du muscle diaphragme, il doit prendre appui sur la masse viscérale qui a été préalablement comprimée lors de la phase dite abdominale. Une autre manière d'obtenir un point d'appui pour le centre phrénique est la position couchée sur le ventre, c'est-à-dire en décubitus ventral, on a là aussi une compression des viscères.

L'expiration quant à elle est normalement passive et se caractérise par un relâchement des muscles et à la gravité.

[modifier] Constitution

[modifier] Insertion

Les insertions sont de trois types :

• Sternales : par des faisceaux très courts, grêles. Ils délimitent la fente de Marphan, et son bordés par les faisceaux costaux.

• Costales :

1. la face endothoracique des côtes
2. du 7ème au 9ème cartilage costal
3. la 10ème côte
4. sur l'arcade costale de la 1ère côte flottante
5. sur l'arcade du carré des lombes (qui devient le ligament arqué latéral)

• Vertébrales : naissent de piliers fibreux

1. pilier droit : sur la face ventrale des corps vertébraux de th12 à L3.
2. pilier gauche : sur la face ventrale des corps vertébraux de th12 à L2.

S'organisent en piliers charnus droit et gauche.

[modifier] Orifices du diaphragme (ou hiatus)

• Hiatus aortique : constitué par le décollement de la face circonférentielle de Th12 des piliers fibreux (formant ainsi le ligament arqué médian). Il permet de laisser passer l'aorte, qui de thoracique devient abdominale et le canal thoracique (conduit lymphatique).

• Hiatus œsophagien : constitué par les piliers charnus qui proviennent eux même des piliers fibreux. Situé à hauteur de Th10. Permet le passage de l'œsophage qui de thoracique devient abdominal et les nerfs pneumogastriques= nerfs vagues= XXe paire de nerfs crâniens (le droit en arrière le gauche en avant) (repère 4 sur l'illustration).
• Foramen de la veine cave inférieure= foramen quadrilatère. La veine cave inférieure passe de l'abdomen au thorax via cet orifice tendineux, à hauteur de Th9 (repère 11 sur l'illustration).
• Fente de Larrey (ou Trigone sterno-costal ou Hiatus costo-xiphoïdien ou trigonum sternocostalis) : en avant du diaphragme, permet le passage de l'artère et de la veine épigastrique supérieurs (repère 10 sur l'illustration). Il permet de faire communiquer le médiastin et le diaphragme : il y a risque de pathologie infectieuse a ce niveau (hernies).
• entre les faisceaux intercostaux : passage des nerfs intercostaux (sauf le 12ème).
• entre les piliers fibreux : passage du nerf grand splanchnique et de la racine de la veine azygos.
• entre les piliers accessoires : passage du nerf petit splanchnique et de la chaîne latéro-vertébrale.

[modifier] Pathologies du diaphragme

• Hernie diaphragmatique
• Plaie du diaphragme

Anatomie du système respiratoire

Voies Aériennes : Voies aériennes supérieures : Nez - Cavité nasale - Bouche - Pharynx - Larynx Arbre bronchique : Trachée - Bronches souches - Poumons (Bronches intrapulmonaires - Bronchioles - Alvéoles)

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