Œsophage
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L'œsophage (du grec oisophagos) a pour fonction de transporter vers l'estomac les aliments solides et les liquides déglutis, grâce au péristaltisme (onde séquentielle de la musculature lisse de l'œsophage).
Remarque : le mot « œsophage » devrait toujours se prononcer (é-zo-faj) et non (eu-zo-faj), comme on l'entend trop souvent. Il en est de même pour tous les œ tirés du grec, tout comme on le fait naturellement dans « économie », qui s'écrivait autrefois « œconomie ». Voir l'article « Œ » pour plus d'informations.
Sommaire |
[modifier] Anatomie et histologie
L'œsophage est le segment du tube digestif qui relie le pharynx au cardia de l'estomac. La majeure partie de l'œsophage est thoracique et médiastinale, mais il a aussi une courte partie abdominale.
À sa jonction supérieure, il possède une valve appelée sphincter supérieur de l'œsophage. À sa jonction inférieure, il ne possède pas de sphincter anatomique, mais un sphincter fonctionnel, physiologiquement individualisé par les pressions exercés à son passage à travers le diaphragme. Certains considèrent le repli cardial comme un sphincter, mais elle n'est qu'un repli de la muqueuse du Cardia de l'estomac.
La paroi de l'œsophage est constituée, de l'intérieur vers l'extérieur, par
- une muqueuse, constituée d'un épithélium malpighien, d'une lame basale et d'un tissu conjonctif,
- une sous-muqueuse, tissu conjonctif plus dense, contenant les vaisseaux et nerfs,
- une couche musculaire circulaire interne,
- une couche musculaire longitudinale externe,
- le feuillet viscéral du péritoine.
[modifier] Maladies et conditions liées à l'œsophage
[modifier] Maladies
- Achalasie aussi appelé Méga-œsophage, idiopathique ou secondaire à une Maladie de Chagas, Sclérodermie, amylose, collagénose
- Varice œsophagienne
- Spasme de l'œsophage : Maladie des spasmes étagés, Œsophage casse-noisettes
- Œsophagite
- Ulcère œsophagien
- Reflux gastro-œsophagien communément appelées "remontées acides"
- Endobrachyœsophage
- Cancer de l'œsophage
- Syndrome de Mallory-Weiss
- Syndrome de Plummer-Vinson
- Anneau de Schatzki
- Diverticule de Zenker
- Malformation œsophagienne
- Longueur de l'œsophage
[modifier] Symptômes
[modifier] Méthodes d'exploration de l'œsophage
[modifier] Fibroscopie œsophagienne
L'examen consiste à inspecter avec une caméra à fibres optiques la lumière et la surface de l'œsophage en contact avec le bol alimentaire. On dépiste ainsi des lésions ulcérées, hémorragiques, tumorales… qui seront biopsiées ou soignées au cours du même examen.
[modifier] La pH-métrie œsophagienne
La pH-métrie sur 24 heures de l'œsophage consiste à mesurer les variations du pH avec une sonde laissée une journée entière à quelque centimètres du cardia. Le pH ne devant physiologiquement pas descendre en dessous de 4 plus de deux fois par 24 heures. Cet examen dépiste essentiellement des reflux gastro-œsophagiens où le pH descend régulièrement à moins de 4 dans de multiples circonstances de la vie courante.
[modifier] Manométrie œsophagienne
La manométrie permet de dépister des anomalies de la contraction du muscle œsophagien qui permet la progression habituelle du bol alimentaire par péristaltisme.
[modifier] Cinéscopie œsophagienne
[modifier] Transit baryté de l'œsophage
Le transit baryté s'effectue par prise de multiples clichés radiologiques pendant l'absorption per os d'un produit de contraste visible à la radiologie. La radiologie montrant la lumière de l'œsophage. Cet examen dépiste les sténoses et les rétrécissements œsophagiens, ainsi que les diverticules. Il est effectué quand la fibroscopie est contre-indiquée.
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