Emphysème
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Un emphysème est la présence de gaz en pression excessive dans des tissus humains.
L’emphysème sous-cutané est la présence d’air sous la peau, provoquant des cloques.
L’emphysème pulmonaire est une pression excessive et permanente de l’air dans les poumons, pouvant provoquer une rupture des alvéoles pulmonaires. Cette surpression est en général provoquée par une obstruction partielle des bronches gênant l’expiration (phase de surpression positive par rapport à l’atmosphère).
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[modifier] Emphysème pulmonaire
L’emphysème pulmonaire est une maladie pulmonaire de la catégorie des BPCO caractérisée par une dégénérescence du parenchyme pulmonaire. Cette pathologie cohabite généralement à un plus ou moins grand niveau avec la bronchite chronique
[modifier] Étiologie
Les deux plus grandes causes de l’emphysème pulmonaire sont :
- Le tabagisme ou l’enfumement des habitations chauffées au bois (grande majorité des cas)
- Déficience en alpha 1-antitrypsine d’origine génétique (très rare)
[modifier] Manifestations cliniques
La dyspnée d'effort (gêne respiratoire) est le seul symptôme. La pâleur et la fatigue sont parfois associées à la dyspnée. Le thorax est distendu (en forme de tonneau), la respiration rapide et superficielle, l'expiration prolongée.
A l'auscultation, le médecin peut entendre des râles bronchiques. Il existe une forme où le patient a une broncho-pneumopatie chronique obstructive (BPCO). Il présente alors souvent un surpoids et est cyanosé.
[modifier] Examens diagnostiques
- Épreuves de fonction pulmonaire
- Radiographie pulmonaire
- Gaz artériel
- Radioscopie
- Tomographie
- Fibroscopie bronchique
[modifier] Traitement
- Bronchodilatateurs d'action prolongée en cas de trouble ventilatoire obstructif confirmé
- Antibiotiques en cas d'infections des voies respiratoires.
- Vaccination anti-grippale et anti-pneumoccocique.
- Traitement à base de stéroïdes et de cortisones en cas d'inflammation.
- Kinésithérapie respiratoire.
- Réentraînement à l'effort.
- Parfois, chirurgie de réduction de volume dans certains emphysèmes bulleux ou respectant des zones ventilatoires "récupérables".
- Parfois, transplantation pulmonaire.
[modifier] Cessation tabagique
[modifier] Pharmacologique
La plupart de la médication aide à mieux respirer les patients atteints d’emphysème lorsqu’ils pratiquent de l’activité physique. Les médicaments aident à ouvrir les bronches, soulager l’essoufflement, diminuer l’inflammation, et permettre un meilleur transporte d’oxygène. Il y a une thérapie d’augmentation de l’alpha-antitrypsine appelée prolastine qui est dérivé de plasma humain et administré une fois par semaine par injection intraveineuse. Ce traitement est encore en étude et est très dispendieux mais il semblerait aider les patients à être moins essoufflés lors de l’exercice et aussi à ralentir la progression de la maladie. Le bronchodilatateur à courte durée d’action est utilisé au besoin pour soulagement immédiat, principalement les β2-agonistes. Les anticholinergiques et les méthylxanthines sont moins utilisées en raison des effets secondaires et des interactions médicamenteuses. Les bronchodilatateurs à longue durée d’action (formoterol,tiotropium) sont utilisés regulierement.
[modifier] Programme d’éducation
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