Homocystéine
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L'homocystéine est un acide aminé soufré résultant du catabolisme de la méthionine ou de la cystathionine. Son augmentation résulte le plus souvent d'une carence en cobalamine (vitamine B12) ou en acide folique (vitamine B9).
Il s'agit d'une substance pro-inflammatoire dont le rôle dans l'athérosclérose a été suspecté en 1969 par McCully et qui est largement prouvé de nos jours. Il n'est pas encore prouvé si la relation entre des niveaux élevés de homocystéine dans le serum est causale pour l'athérosclérose ou si l'homocystéine élevée n'est qu'un indicateur. La supplémentation artificielle en acide folique et en vitamine B6 et B12, chez des patients à hauts risques de maladie coronarienne, baisse de manière significative le taux d'homocystéine mais ne diminue en aucun façon la fréquence d'une atteinte cardio-vasculaire [1] [2]
Quelques formes congénitales d'hyperhomocystéinémie ou -urie sont décrites. Il existe, dans ces cas, une majoration du risque de faire un accident cardio-vasculaire et la supplémentation en vitamines semble avoir montré, dans ces cas, un intérêt.
[modifier] Références
- ↑ (en)Homocysteine Lowering with Folic Acid and B Vitamins in Vascular Disease. The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators ; New Eng J Med, 2006, 354:1567-1577
- ↑ (en) [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/354/15/1578 Homocysteine Lowering and Cardiovascular Events after Acute Myocardial Infarction. K Bønaa, I Njølstad, P Ueland et al ; New Eng J Med, 2006, 354:1578-1588]
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