Coronary Artery Bypass Graft
Van Wikipedia
Coronary Artery Bypass Grafting (CABG), ook wel bypass- of omleidingsoperatie genoemd is het opheffen van (de gevolgen van) een vernauwing (stenose) in een kransslagader door er een verbinding omheen te maken. Hiervoor kan worden gebruikgemaakt van verschillende technieken, waarvan de veneuze graft en de linker arteria thoracica interna (in het jargon meestal 'lima', left internal mammary artery genoemd), de belangrijkste zijn.
In het eerste geval wordt een ader (geen slagader) uit een been genomen en vanaf een gemaakte opening in de aorta naar een opening na de vernauwing aangelegd, zodat het bloed 'omloopt'; in het tweede geval wordt een slagader die aan de binnenzijde van de borstwand loopt aangesloten op de kransslagader, na de vernauwing.
Vaak is er meer dan 1 vernauwing aanwezig en worden er meer vaten behandeld met een of beide technieken. Over het algemeen komt een CABG in aanmerking als er veel of ernstige stenosen (vernauwingen) bestaan die niet goed te dotteren zijn. Soms is het proces echter zover voortgeschreden dat op de ernstig vernauwde bloedvaten geen goede aansluiting meer te maken is. Dan zijn er nog maar weinig behandelopties, alleen medicamenteus.
Het verrichten van een bypassoperatie aan het hart heeft nauwelijks gevolgen voor de levensverwachting van de patiënt, behalve in een paar zeer ernstige gevallen: een stenose van de hoofdstam van de linker coronairarterie en vernauwingen in drie belangrijke arteriën tegelijk. Deze mensen worden dan ook altijd met voorrang geopereerd. In de andere gevallen treedt wel vaak enige klachtenverlichting op. Met name bij patiënten die blijven roken is het effect zo gering, dat men zich kan afvragen of een ingreep voor deze groep eigenlijk wel zinvol is.
Dit hard aangetoonde gegeven staat in vrij schrille tegenstelling tot de verwachting van veel hartpatiënten, die vaak het idee hebben dat ze in acuut levensgevaar verkeren en dat dat na de operatie over zal zijn. Over wachttijden voor een bypass-operatie ontstaat dan ook in de politiek wel eens commotie. Enkele decennia geleden werd er zelfs een luchtbrug ingesteld naar de Amerikaans stad Houston waar een beroemde hartchirurg, Denton Cooley, Nederlandse hartpatiënten opereerde die hier te lang op een wachtlijst stonden. Een aanzienlijk aantal van hen liep daar overigens het op termijn zeer schadelijke hepatitis C virus op.
