Metamfetamín
Z Wikipédie
| Metamfetamín | |
 |
|
| CAS | 537-46-2 |
| Sumárny vzorec | C10H15N |
| Molárna hmotnosť | 149.24 g/mol |
| Skupenstvo | Pevné |
Metamfetamín alebo (R,S)-N-metyl-1-fenyl-propán-2-amín, (slangovo ((S)-metamfetamín hydrochlorid) pervitín) je syntetická stimulačná droga, ktorá sa vyrába z efedrínu, resp. v súčasnosti z pseudoefedrínu redukciou jodovodíkom v prítomnosti fosforu. Využíval sa v medicíne, ale predovšetkým sa zneužíva aj ako droga. Ako u iných stimulantov, aj pervitín vyvoláva silnú eufóriu a psychickú závislosť.
Obsah |
[úprava] Chemické a fyzikálne vlastnosti
Metamfetamín je syntetická látka podobná štruktúre amfetamínu a MDMA (Extáza). Porovnaním s najčastejšími ilegálnymi drogmi, metamfetamín je jednoduchá molekula s nízkou molekulovou hmotnosťou. Má dva optické izoméry (enantioméry), (R)- (L-, ľavotočivý izomér) a silne psychostimulačný (S)- (D-, pravotočivý) izomér (Pervitin, Desoxyn). V Európe sa táto droga vyskytuje najmä vo forme (S)-metamfetamín hydrochloridu, pervitínu.
(S)-Metamfetamín hydrochlorid sa najčastejšie vyskytuje ako biela kryštalická látka, ktorá je dobre rozpustiteľná vo vode a horúcom metanole, nerozpustná v toluéne a chloroforme. Voľná báza je biela tuhá, amorfná látka, charakteristického slabého zápachu, teploty topenia okolo 73°C, nerozpustná vo vode, dobre rozpustná v organických rozpúšťadlách, ako alkoholy, chloroform, dichlórmetán a toluén.
[úprava] Dostupnosť
Čistý (S)-metamfetamín hydrochlorid v tabletkovej forme je (dnes už zriedka) predpisovaný psychiatrami a je dostupný (v USA) pod obchodnou značkou Desoxyn®. Platia pre neho predpisy o preskripcii a uchovávaní omamných a psychotropných látok (v USA ako C II Substance).
Nelegálny metamfetamín je dostupný vo viacerých formách. Najčastejšie ho nachádzame ako bezfarebné kryštáliky (S)-metamfetamín hydrochloridu, predávaný pod viacerými názvami ako pervitín, péčko, piko, biele alebo perie. Menej čistý kryštalický prášok (obsahujúci podľa metódy výroby buď (S)-metamfetamín hydrochlorid, (R,S)-metamfetamín hydrochlorid (racemát) alebo voľnú bázu (S)-izoméru, či racemátu) sa predáva pod názvami ako speed, crank alebo raw.
Metamfetamín ktorý sa predáva na uliciach, môže byť buď čistá látka (zriedka; rozpoznateľný podľa prítomnsti ihlicovitých kryštálov bielej farby alebo bezfarebných, perleťovo sa lesknúcich krystálikov) alebo denaturovaná z chemických látok z ktorých sa syntetizovala a vedľajších produktov reakcie, ako jodopseudoefedrín, pseudoefedrín a stôp jódu (sfarbenie do žlta, až sýto žlté, charakteristického zápachu) a amorfného fosforu (ktorý zafarbuje látku do ružova), ako aj zvyšky rozpúštadiel z výroby (toluén apod.). V niektorých prípadoch môze byť zriedená alebo zmiešaná s nie psychoaktívnymi látkami ako napríklad inositol. Niekedy sa riedi („seká“) kofeínom.
[úprava] História
Metamfetamín prvý krát syntetizoval A. Ogata v roku 1919 v Japonsku pomocou redukcie efedrínu za použitia fosforu a jódu. Na západ sa dostal okolo roku 1930. Metamfetamín je podobný amfetamínu, ktorý prvý krát syntetizoval rumunský chemik Lazar Edeleanu.
Metamfetamín sa rozšíril počas druhej svetovej vojny. Nacisti široko distribuovali metamfetamín svojim vojakom, hlavne príslušníkom SS a vojakom Wehrmachtu na východnom fronte. Adolf Hitler sám pravidelne brával dávky metamfetamínu od svojho osobného lekára Theodora Morella.
Na konci vojny sa obrovské zásoby metamfetamínu, formálne vyrobené pre japonskú armádu, dostali na japonský čierny trh pod názvom shabu. Krátko potom, ako japonci označili metamfetamín ako zakázanú látku, japonská mafia yakuza začala masívnu ilegálnu produkciu.
V 50. rokoch 20. storočia americká spotreba metamfetamínu na lekársky predpis prudko vzrástla. V roku 1951 Arthur Grollman vypracoval publikáciu Pharmacology and Therapeutics v ktorej opisuje, že metamfetamín bol predpisovaný ako liečivo na narkolepsiu, parkinsonovu chorobu, alkoholizmus, na počiatočnú depresiu a pri liečbe obezity.
[úprava] Využitie v medicíne
Metamfetamín sa používa (dnes už zriedka, hlavne v USA) na liečbu nasledovných chorôb:
- Hyperaktivita s poruchou pozornosti (ADHD)
- Narkolepsia
- Obezita (obsolétna indikácia; na trhu sú menej rizikové anorektiká)
Užívanie metamfetamínu poškodzuje centrálny nervový systém, srdce, pečeň a zubnú sklovinu, oslabuje imunitný systém. V terapeutických dávkach (obvykle 2,5 - 15mg denne) farmaceuticky čistého produktu sú však riziká somatických (telesných) škôd značne nižšie, než pri zneužívaní drogy rôznej kvality vo vysokých dávkach.
[úprava] Kontraindikácie
Metamfetamín by sa nemal používať ak osoba trpí chorobami ako:
- zelený očný zákal
- vysoký krvý tlak
- kardiovaskulárne problémy
- psychózach, afektívnych a iných psychiatrických poruchách, ako aj pri predispozícii k týmto poruchám (napr. psychotické alebo afektívne ochorenie v rodinnej anamnéze)
[úprava] Metamfetamín ako droga
Pervitín sa väčšinou berie na technopárty, pričom obvyklá dávka je 50 - 150 mg. Psychostimulačne účinné sú však už oveľa menšie dávky, počínajúc 2,5 mg perorálne ( to je asi 1/40 bežnej konzumnej jednotky, tzv. „linky“ pervitínu). Dávka môže byť aplikovaná inhaláciou, šnupaním alebo vnútrožilne a pôsobí obvykle 3 až 12 hodín (u vyšších alebo opakovaných dávok sa účinok predlžuje až na 24 až 48 hodín). Pervitín dokáže znížiť účinky alkoholu. Viditeľné príznaky užívania zahrňujú rozšírené zreničky, vysoký tlak, potenie, bdelosť a chudnutie. Predávkovanie sa prejavuje ťažkou bolesťou hrudníka a 1 až 2 hodinovým bezvedomím, zvýšenou teplotou a niekedy aj záchvatom kŕčov. Po vyprchaní dávky nastáva „dojazd“ ktorý sa prejavuje depresiami, strachom a vyčerpaním.
Droga nemá fyzické abstinenčné príznaky, po častejšom používaní sa dávky musia zvyšovať. Pervitín vyvoláva vysokú psychickú závislosť, človek stráca záujem o čokoľvek mimo drogy, časové úseky sa medzi dávkami znižujú.
[úprava] Účinky
- zvýšená výkonnosť
- potlačenie únavy
- strata hmotnosti (nechutenstvo)
- zvýšená bdelosť
- zvýšená sexuálna aktvita (avšak, najmä u vysokých dávok sa vplyvom vazokonstrikcie zoslabuje u mužov erekcia)
Medzi neželané účinky patrí:
- pri vyššej dávky potreba vykonávania činnosti
- nepokoj
- nespavosť
- akné
- depresia
- Ekbov syndróm
- Amfetamínová psychóza
- Impotencia - poruchy erekcie
- poškodenie zubnej skloviny
- poškodenie imunitného systému
- smrť (v dôsledku komplikácii, najmä pri predávkovaní alebo užití spoločne s inými drogami)
- paranoia
- halucinácie
[úprava] Terapia intoxikácie pervitínom a pridružených porúch
Pokiaľ nie sú prítomné život ohrozujúce symptómy, ako hypertenzná kríza, srdečné arytmie, záchvaty kŕčov, kóma, tak sa necháva účinok drogy odoznieť pod lekárskym dozorom za dostatočnej hydratácie; pri silnom nepokoji sa možu po rozhodnutí lekára podať upokojujúce prostriedky (trankvilizéry), ako diazepam alebo oxazepam. Ak sa vyskytnú kritické komplikácie, zavedie sa intravenózny pristup, pacient sa katetrizuje a postupuje sa symptomaticky. Nebezpečná hypertenzia sa mitiguje adrenolytikami, ako fentolamín a metoprolol, za súčasného EKG monitoringu. Prípadné arytmie sa korigujú opatrne, frakcionovane podanými antiarytmikami (lidokaín, mezokaín i.v. 10-25-50 mg, fenytoín ako intravenózna infuzia), hypertermia sa mitiguje intravenóznou infúziou chladných roztkov elektorlytov. Elektrolyty, hlavne draslík (kálium), horčík (magnézium), vápnik (kalcium) a sodík (nátrium) sa pri hypertermii a kardiovaskulárnych komplikáciách opakovane kontrolujú a podľa potreby doplňujú infúzne. Pri záchvatoch kŕčov sa podávajú intravenózne benzodiazepíny, diazepam (Apaurin) 10 - 30 mg, alebo klonazepam (Rivotril) 2 - 10 mg alebo midazolam (Dormicum) 2 - 10 mg postupne, frakcionovane do ustatia kŕčov. Nutná je reanimačná pohotovosť (možnosť intubácie a riadenej ventilácie, oxygenácie a elektorkardioverzie), preto ťažké akútne intoxikácie pervitínom patria na intenzívnu jednotku.
Pokiaľ po odoznetí akútnej intoxikácie pretrvávajú vážne psychické problémy, pacient sa prevedie na psychiatrické oddelnie. Po vylúčení drogy z tela (negatívny toxikologický test moču) možno pri (nie zriedkavých) psychotických dekompenzáciach nasadiť okrem symptomaticky (už počas intoxikácie podávaných) nasadených benzodiazepínov (oxazepam, diazepam, klonazepam) neuroleptiká (incizívne, alebo atypické, podľa voľby psychiatra). Pri pretrvávajúcej vážnej depresii alebo mánii, pripadne pri striedaní tychto porúch sa podávajú okrem atypík (risperidón, olanzapín, quetiapín) aj antidepresíva (napriklad tianeptín 3 x 12,5 - 25mg) a/alebo tymoprofylaktiká (valproát, karbamazepín, lamotrigín). Pokiaľ psychotická alebo afektívna produkcia pretrváva dlhú dobu po prekonaní intoxikácie, je niekedy nutné reevaluvať stav pacienta a prispôsobiť tomu liečbu (psychofarmakami, psychoterapiou).
Pri návyku na pervitín je vhodné protitoxikomanické liečenie (podľa stavu pacienta ústavné alebo ambulantné, prípadne komunitné).
[úprava] Pervitín v literatúre
- Radek John - Memento
