Hipertiroidismo
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| CIE-10 | E05 |
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| CIE-9 | 242, 775.3 |
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El hipertiroidismo (tirotoxicosis o "glándula tiroides hiperactiva") es un síndrome clínico causado por un exceso en la circulación de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas. La principal causa en los seres humanos son la enfermedad de Graves (etiología más común con 70–80%), el adenoma tiroideo tóxico, el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda.
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[editar] Síntomas y Signos
Las principales características clínicas en los seres humanos son pérdida de peso (con frecuencia acompañada de apetito feroz), fatiga, debilidad, hiperactividad, irritabilidad, apatía, depresión, poliuria y sudoración. Adicionalmente los pacientes pueden presentar una variedad de síntomas tales como taquicardia y arritmia (notablemente fibrilación atrial, disnea, infertilidad, pérdida de la libido, náuseas, vómito y diarrea. En los pacientes mayores, estos síntomas clásicos podrían no presentarse y darse sólo fatiga y pérdida de peso que conduce al hipertiroidismo apático.
Las manifestaciones neurológicas incluyen temblores, enfermedad de Corea, miopatía, y parálisis periódica. La posibilidad de apoplejía de origen cardioembólico debido a la fibrilación atrial concurrente debe mencionarse como una de las complicaciones más serias del hipertiroidismo.
En cuanto a otros desórdenes autoinmunitarios asociados a tirotoxicosis, se ha establecido una relación entre la enfermedad tiroidea y la miastenia grave. En este caso, la enfermedad tiroidea es frecuentemente una enfermedad autoinmune que aparece aproximadamente en un 5% de los pacientes con miastenia grave. Raramente la miastenia grave mejora tras el tratamiento de la hipertiroides por lo que los detalles de la relación entre las dos enfermedades son todavía desconocidos. Algunas manifestaciones neurológicas a las que se atribuye una dudosa relación con la tirotoxicosis son pseudotumor cerebral (pseudotumor cerebri), la esclerosis lateral amiotrófica (amyotrophic lateral sclerosis) y el síndrome similar al de Guillain-Barré (síndrome de Guillain-Barré).
[editar] Diagnóstico
Se realiza a través de un análisis de sangre, midiendo los niveles de T4. Un alto nivel de esta hormona indica la presencia de Hipertiroidismo, . Si el índice de sospecha es bajo, muchos doctores prefieren medir hormona estimulante de la tiroides (TSH). Si la TSH es suprimida, puede haber una producción descontrolada de T4, mientras que una TSH normal generalmente descarta una enfermedad tiroidea. La medición de anticuerpos, como el anti-recptor TSH contribuye al diagnóstico.
[editar] Tratamiento
Los tratamientos más aceptados para tratar el Hipertiroidismo en los humanos son:
La tiroidectomía (extirpar la glándula en su todalidad) es un tratamiento muy común para tratar el Hipertiroidismo, el acto quirúrgico es relativamente sencillo y seguro. También puede realizarse la tiroidectomía parcial de un sólo lóbulo de la tiroides.
- Yodo radiactivo Tratamiento
También se puede hacer frente utilizando diferentes métodos menos agresivos como puede ser el tratamiento con Yodo Radioactivo (todo dependerá del caso concreto del paciente).
El Yodo radiactivo se administra de forma oral (líquido o en pastillas) en una sola toma para eliminar la glándula hiperactiva. El yodo administrado es distinto al que se usa para el examen radiológico. El tratamiento con yodo radiactivo se realiza una vez se ha confirmado el tiroides hiperfuncionante por medio de una radiografía con yodo marcado (estándar oro). El yodo radiactivo es absorbido por las células tiroideas y se destruyen. La destrucción es específica, ya que sólo es absorbido por estas células por lo que no se dañan otros órganos cercanos. Esta técnica se usa desde hace unos 50 años. No debe administrarse en embarazadas ni durante el periodo de lactancia.
La dosis exacta es difícil de determinar, por lo que frecuentemente, debido al exceso de administración puede desencadenarse un hipotiroidismo. Este hipotiroidismo será tratado con levotiroxina, que es la hormona tiroidea sintética.
[editar] Véase también
[editar] Enlaces externos
- Hyperthyroidism Primer (en inglés)
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