Reanimación cardiopulmonar

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La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene (parada cardiocirculatoria). De hecho, cuando la circulación de la sangre se para, a los órganos, entre los que se encuentran el cerebro y el corazón, no les llega el oxígeno y comienzan a morir: las lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas después de ocho minutos de parada circulatoria.^[1]. El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o disminuir esta degradación, y dar una oportunidad de supervivencia.

La Reanimación cardiopulmonar es la asociación de

• Ventilación artificial.
• Compresiones torácicas o "masaje cardíaco externo" (MCE).

El concepto fue inventado por Peter Safar, a quien se le debe el acrónimo en inglés ABC:

• A por airway, liberación de las vías aéreas.
• B por breathing, ventilación artificial.
• C por circulation, asegurar la circulación de la sangre mediante masaje cardíaco externo.

La reanimación cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en estado de muerte aparente, es decir:

• Inconsciente: la persona no se mueve espontáneamente, no reacciona ni al tacto ni a la voz;
• Que no respira: después de la liberación de las vías aéreas (desabrochar la ropa que pueda molestar la respiración), no observamos ningún movimiento respiratorio y no sentimos el aire salir por la nariz o la boca;

Cadena de Supervivencia: Son las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte súbita. Consta de 4 eslabones fundamentales: 1) Reconocimeinto del colapso y solicitud de ayuda precoz, 2) Soporte Vital básico precoz 3) Desfibrilación precoz y 4) Soporte vital avanzado precoz y "toda cadena es tan fuerte como el más débil de sus eslabones"

En el caso de víctimas adultas de parada cardiorespiratoria, el ritmo cardiaco que se suele encontrar más frecuentemente es la denominada "Fibrilación Ventricular". El tratamiento adecuado de la Fibrilación Ventricular es la desfibrilación precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un 10% las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con pérdida brusca de conciencia y cuando se está sólo (reanimador aislado), la prioridad es la llegada de los servicios de socorro, hay que pues alertar a los servicios de emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera realizar la desfibrilación lo antes posible. En Europa el número único de emergencias es el 112. La RCP sirve sólo para mejorar las posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda. Por eso es tan importante y, de hecho, se está potenciando el uso de desfibriladores automáticos. Estos aparatos colocados en sitios estratégicos, estadios, centros comerciales o aviones, permiten que persona con un pequeño entrenamiento sean capaces de realizar maniobras resucitadoras. En el caso de niños, o cuando la parada cardiorespiratoria es secundaria a ahogamiento, intoxicación (humo, gas, medicamentos, drogas...) o hipotermia debemos realizar maniobras de RCP durante un minuto antes de ir a avisar a los servicios de socorro: el aporte rápido de oxígeno a las células puede recuperar el estado de la persona. Es útil anotar la hora de comprobación del estado de parada cardiaca y la hora del principio de la reanimación (teóricamente lo mismo) para informar sobre eso a los servicios de socorro.

Los casos típicos de muerte aparente son la muerte súbita (la persona se desploma sin razón aparente), el ahogamiento y la electrocución. Puede también tener un origen traumático, como asfixia, caída de altura o un accidente de circulación. La muerte aparente también puede ser debida a una hemorragia importante (entonces, primero hay que frenar la hemorragia).

En todos los casos, hay que proteger bien a la víctima y al reanimador.

[editar] Principios de la reanimación cardiopulmonar

La reanimación cardiopulmonar comprende dos mecanismos:

[editar] Oxigenación de la sangre

La sangre sirve entras otras cosas para transportar el oxígeno a los órganos, permitiéndoles funcionar (la respiración celular les abastece de energía). Al haberse parado la respiración, hay que suplirla por la ventilación artificial.

La ventilación artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la víctima. Practicamos una ventilación llamada "a presión positiva": soplamos (con la boca o con un dispositivo) aire, la presión del aire expande los pulmones. Allí, se producen las interacciones gaseosas, y la víctima espira pasivamente (el peso del pecho y de las vísceras oprimen los pulmones, que se desinflan).

Cuando se practica la ventilación artificial sin material (boca a boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes), enviamos un aire que, aun siendo el espirado por el salvador (y por tanto, empobrecido), es bastante próximo al aire que se respira (contiene un 16 % de de oxígeno): en efecto, una parte del aire proviene de las vías altas (bronquios, tráquea, boca) y es similar al aire respirado, y el aire que proviene de los pulmones es empobrecido en oxígeno, aunque todavía lo contiene. Cuando se utiliza un balón insuflador (con una máscara bucal), enviamos aire ambiente (21 % de oxígeno). Si se conecta una botella de oxígeno médico, aumentamos mucho más la fracción inspirada de dioxígeno (FiO2), y podemos incluso insuflar oxígeno puro (casi al 100 %) cuando utilizamos un balón de reserva.

El aire que se insufla pasa a los pulmones, pero también al estómago. Éste se va hinchando a medida, y si no se le da tiempo a desinflarse, el aire corre el peligro de llevarse con él el contenido ácido del estómago (jugos gástricos) que podrían deteriorar gravemente los pulmones (síndrome de Mendelson o síndrome de la respiración ácida) y puede comprometer gravemente la supervivencia de la víctima. Por ello hay que insuflar sin exceso, regularmente, durante dos segundos cada insuflación, y pararse tan pronto como se vea el pecho levantarse.

[editar] Circulación sanguínea

La sangre al nivel de los pulmones ya ha sido oxigenada, ahora hay que hacerla circular por el resto del cuerpo. Esto se hace gracias a las compresiones torácicas, llamadas también masaje cardíaco externo. Esto consiste en apretar en el centro del tórax con el fin de comprimir el pecho:

• Sobre un adulto y un niño de más de ocho años, el esternón debe descender de 4 a 5 cm;
• Sobre un niño entre uno y ocho años, el esternón debe descender de 3 a 4 cm;
• Sobre un lactante de menos de un año, el esternón debe descender de 2 a 3 cm.

Comprimiendo el pecho, también comprimimos los vasos sanguíneos, lo que impulsa la sangre hacia el resto del cuerpo (como una esponja). Se creía durante mucho tiempo que lo que se comprimía era el corazón; aunque parece que está situado demasiado profundamente y que juega sólo un papel de regulación del sentido de la circulación por sus válvulas.

Para que la compresión torácica sea eficaz, hace falta que la víctima esté sobre un plano duro; en particular, si la víctima está tendida sobre la cama, hay que depositarla en el suelo antes de empezar las maniobras de reanimación.

La posición de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces, minimizando los riesgos de fractura de las costillas (nótese que este riesgo de fractura es despreciable con relación al riesgo de la muerte si no se hace nada).

Hay que aplicarse a hacer compresiones regulares, a dejar el pecho recuperar su forma inicial entre dos compresiones, y a que el tiempo de relajamiento sea igual al tiempo de compresión. En efecto, el relajamiento del pecho permite el retorno de la sangre venosa, fundamental para una buena circulación.

El ritmo de masaje debe ser suficiente para hacer circular la sangre, pero no demasiado rápido, si no, la circulación no es eficaz (creamos turbulencias que se oponen a la distribución de la sangre).

En las últimas recomendaciones publicadas por la Sociedad Europea de Reanimación (ERC) en el caso que la reanimación sea realizada por personal no sanitario el ritmo de compresiones es de 30 compresiones por 2 ventilaciones tanto para paciente adultos como para niños.

• En todos los casos, un ciclo compresión / relajamiento debe tomar 0,6 segundos (1/100 minuto) con el fin de tener un régimen laminar (es decir, ninguna turbulencia).

Con el fin de adoptar un ritmo regular y de respetar la paridad en el tiempo de compresión/por tiempo de relajamiento, y para estar seguro de hacer bien grande(bueno) número de compresiones sucesivas, se aconseja contar en voz alta, bajo la forma

Cifra (durante la compresión) - y (durante el relajamiento)

Así, contaremos en voz alta

"Uno-y-dos-y-tres-…-y-trece-y-catorce-y-quince... y treinta"

[editar] Caso particular: mujer embarazada

En el caso de una mujer visiblemente embarazada, conviene elevar el costado o la nalga derecha para mejorar el retorno de la sangre venosa, liberando la vena cava inferior del peso del feto.^[2]. Esto puede hacerse poniendo ropa plegada bajo la nalga derecha.

[editar] Desfibrilación

Cuando la parada cardiaca es debida a una fibrilación ventricular (el corazón late de manera anárquica, lo cual ocurre mayoritariamente en caso de muerte súbita del adulto), la única esperanza de salvar a la víctima consiste en desfibrilar el corazón (es decir, resincronizar el corazón mediante un choque eléctrico). Esto puede hacerse por personal no médico con un desfibrilador automático externo (o un desfibrilador semiautomático por un socorrista), o por un médico con un desfibrilador manual.

El proceso de desfibrilación viene después de la alerta a los Servicios de Emergencia (ya que es el equipo médico o paramédico quien intentará salvar a la víctima al fin y al cabo), pero antes de las maniobras de ventilación artificial y de compresiones torácicas (ésta sirven sólo para conservar las posibilidades de supervivencia esperando la salida del shock).

En el caso de un niño de menos de ocho años, o de una persona víctima de un ahogamiento o de una intoxicación, es poco probable que el corazón esté en fibrilación, la desfibrilación es entonces inútil. Si se dispone de un desfibrilador automático externo, éste será puesto en marcha a pesar de todo, por precaución, pero siempre después de un minuto de maniobras de ventilación artificial y compresiones torácicas.

[editar] La RCP con un solo salvador

Acercamiento al paciente. El socorrista llega en vista al paciente, se presenta, y le pide al paciente apretarle la mano, en caso de que esté demasiado débil para hablar.

Comprobación de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiración, trata de sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho.

Insuflación boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrás. El socorrista cierra la nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y apreciando en todo momento la barbilla.

Colocación de la mano antes de la RCP. La mano se coloca, en caso de un adulto, a dos dedos arriba del plexus solar.

Posición para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con el movimiento de los hombros.

Cronología: la cronología siguiente parte del principio de que la persona está en parada circulatoria. Si no es el caso, uno de los elementos del balance nos lo dirá, entonces no hay que hacer reanimación cardiopulmonar.

1. Protección
2. Balance
   1. Comprobamos que la víctima no mueve, no habla
   2. Tomar la mano de la víctima, decirle " ¿me oye? ¡Apriéteme la mano! “- comprobamos que la víctima no reacciona a la palabra, ni al contacto
   3. Si se está solo, pedir "¡Socorro!"; repetir este llamamiento durante todo el balance
   4. Desabrochar la ropa que pueda molestar la respiración (corbata, cuello, cinturón, el primer botón de los pantalones) explicándole en voz alta "le desabrocho la ropa para ayudarle a respirar" (si la persona respira, puede entendernos aunque no reacciona, esto la calma de saber lo que pasa; también permite justificar nuestra acción cerca de testigos eventuales)
   5. Poner una mano sobre la frente, dos o tres dedos de la otra mano sobre la barbilla y elevar la barbilla; esto libera el paso del aire;
   6. Inspeccionar la boca, si se ve un objeto (chicle, alimentos), quitarlo delicadamente. Solo eliminar los objetos que estén a la vista
   7. "Ver, oír y sentir": Mirar los movimientos del tórax, Escuchar la boca de la víctima para oír los ruidos respiratorios, Sentir el aire en la mejilla

1. Si la víctima NO respira normalmente: Enviar a alguien a pedir ayuda. Si se encuentra solo, deje a la víctima y alerte a los Servicios médicos de emergencias
2. Enviar a alguien a buscar un defibrilador automático externo si hay uno disponible y si se sabe dónde encontrarlo (no allí ir uno mismo salvo si se está solo y se está seguro del lugar donde se encuentra); ponerlo en marcha cuanto antes;
3. Reanimación cardiopulmonar:
   1. Controlar el pulso si se está experimentado, si no, es inútil perder el tiempo en tratar de tomar el pulso, si la persona no presenta signos de vida (movimientos respiratorios, tos...) consideramos que está en parada cardíaca.
   2. Hacer 30 compresiones torácicas.
   3. Hacer dos insuflaciones.
   4. Continuar la insuflación y las compresiones torácicas hasta la llegada de ayuda.

Hay así una alternancia cíclica:

• 30 compresiones torácicas que hay que hacer en 12 segundos (un ciclo compresión / relajamiento lleva 0,6 segundos, sea una frecuencia de masaje de 100 por minuto alternando con 2 ventilaciones que nos llevarán unso 2 segundos (1 segundo por ventilación)

Para saber mas sobre los principales cambios introducidos en la reanimación por la ERC consultar el siguiente enlace: http://www.erc.edu/index.php/doclibrary/en/viewDoc/175/3/

[editar] La RCP con dos salvadores

Cuando hay dos rescatistas (un piloto sin material), uno puede actuar más efectivamente mientras colabora :

1. 1. un testigo A realiza protección
2. 2. el testigo B realiza la búsqueda de ayuda y se lanza hacia las rutas aéreas, dice que paró de respirar y que "no respira!"
3. 3. el testigo A luego pasará la alarma mientras el testigo B comienza la reanimación cardiopulmonar
4. 4. el testigo A vuelve y puede entonces
   • implementar una desfibrilación externa automática si está disponible;
   • para sustituir al B con respiración si este se encuentra cansado;
   • para hacer la reanimación con B, uno es devoto al beso de la vida, el otro tiene que realizarle compresiones torácicas.

Si uno decide practicar la reanimación con dos, la persona realizando compresiones torácicas debe imprescindiblemente contar las compresiones en voz alta, con el fin de que el resto de los rescatitas sepan cuándo debe darle respiración boca a boca ; si por ejemplo A realiza compresiones torácicas y B le dá respiración boca a boca:

A : « a-y-dos-y-tres… - y-veinti uno - y-treinta »

B : la primera respiración, la segunda respiración

A : « a-y-dos-tres… »

Esto hace posible la perdida de tiempo entre compresiones y respiraciones, y no tiene que colocar de nuevo las manos en cada ciclo.

[editar] La RCP con dos y tres socorristas

La determinación es la misma que ha sido hecha por un rescatista, pero después de la observación de la ausencia de reacción por respiración de boca a boca, uno controla el pulso de la carótida. Debes saber que es acerca de un control de principios, un experimento en doctores mostró que en una situación de paro cardiorespiratorio, el retén del pulso es falso en un 50% de los casos: el estrés sube la tensión del rescatista, y será posible para así percibir el golpe en el final de sus dedos (de hecho, su propio pulso) hasta en esta ausencia de circulación de la víctima.

Uno de los primeros doctores de ayuda trata el pulso con ventilación artificial. Esto es hecho con un balón autoremplisór con una válvula de un camino (bavu) que dá aire enriquecido en dióxido vía un dispositivo por interposición (máscara de respiración o final Sabathié). El uso de un inyector de Guédel es necesario en caso de facilitar el pasaje del aire si la persona presenta una lengua larga, como por ejemplo un edema de Quincke.

El otro método de primeros auxilios se trata de compresiones torácicas. Los ciclos son los mismos que un rescate sólo (2 respiraciones boca a boca -30 compresiones). El interés, además el uso de equipamientos es más efectivo que la respiración boca a boca, es para reducír tiempo entre las respiraciones y las comprensiones: las respiraciones comienzan luego de la última comprensión, y la comprensión comienza luego de la última respiración, sin esperar que el pecho baje de nuevo.

Durante la operación de reanimación, un desfibrilador semi automático es sistemáticamente presentado excepto cuando se trata de niños (niños de menos de un año). Cuando hay sólo dos personas realizando primeros auxilios, un primer auxiliador le hace respiración boca a boca y compresiones torácicas mientras el otro le coloca el aparato. Cuando hay tres personas realizando primeros auxilios, el CCP es hecho por dos (una persona que realiza primeros auxilios por respiraciones y por compresiones torácicas) mientras el tercero le coloca el DSA. La instalación del DSA abarca afeitar y secar el lugar donde el electrodo se coloca (si es necesario). La reanimación termina se detiene durante el análisis del latído del corazón por el aparato y durante los posibles descargos (si es necesario moverlo de las respiraciones). La determinación del DSA (autorización para dar choques o no) debe ser transmitida a la regulación médica.

El arrivo del desfibrilador al pre-hospital adhiere una D a las siglas memotécnicas de Safar que así da comienza al ABCD: vías aéreas, respiración, circulación, desfibrilación.

Nota

Hay una técnica de reanimación para sólo un trabajador de primeros auxilios usando un balón respirador, que hace posible el beneficio de la contribución del dióxido y el lanzamiento de un trabajador de primeros auxilios. En este caso, el trabajador de primeros auxilios sitúa lugares mismos de la cabeza realizando la compresión de esta posición, mientras se inclinan con la parte más alta de la cara.

Código: La resusitación cardiopulmonar bajo la cabeza es más eficaz en el soporte básico de la vida por un médico profesional personal que tiene un rescatista individual: tiene estudios simulados., Sr. Hupfl, A. Duma, T. Uray, C. Maier, NR. Fiegl, NR. Bogner, P. Nagele, Universidad de Vienna (Austria).

[editar] Historia de los procedimientos

Los procedimientos variaron en el curso del tiempo, porque el progreso de la medicina (evolución de los conocimientos, evolución del tratamiento médico).

En Francia

• entre 1991 y 2000

• un rescatista solamente alternó 15 compresiones torácicas y 2 respiraciones en un adulto o un niño de más de 8 años; las compresiones fueron hechas en el período de 60 por minuto;
• para un bebé, realizó 4 respiraciones iniciales (2 durante el cálculo; luego otras 2 después del paso de la alarma) y alternó 5 compresiones torácicas y 1 respiración;
• un rescatista aislado y sin medios haber llamado practicó el CCP durante un minuto antes de pedir ayuda; O dos rescatistas o primeros auxiliadores alternaron 5 compresiones y 1 respiración, en un adulto como en un bebé;

• en 2000

• uno creó el término "masaje cardiaco" para "compresiones torácicas";
• los ritmos de las compresiones son unificados, 100 por minuto cualquiera que sea la edad;
• uno marca una nada más pero 2 respiraciones iniciales en el bebé;
• un rescatista aislado y sin haber pedido ayuda, se alarma inmediatamente de ahora en adelante, excepto en el caso de un niño de menos de ocho años, o en el caso de ahogamiento o de una intoxicación donde la alarma pasó después de un minuto de CCP;
• con dos primeros auxiliadores, uno mantiene una alternación de 15:2.

[editar] La RCP médica

La reanimación cardiopulmonar especializada (RCPS) por un equipo medico o paramédico entrenado es el último eslabón de la cadena de supervivencia antes de la admisión al hospital. En el caso ideal, los procedimientos especializados son practicados en los diez minutos que siguen del paro cardíaco, después de la desfribrilación.

La víctima es intubada (conexión de un respirador artificial a las vías respiratorias del paciente a través de un tubo que se desliza en la tráquea). Una vía venosa es colocada, ya sea periférica (venas del brazo) o central (vena yugular o vena subclavia, en caso de imposibilidad primero periférica) persiguiendo las compresiones torácicas, incluido en el momento de las insuflaciones: la impermeabilidad de la sonda de intubado impide al oxigeno volver a salir en el momento de las compresiones.

Un capnometro es colocado: mide la cantidad de dióxido de carbono espirado, es decir la eficacia de la reanimación. En efecto, si el paciente expira CO2, es porque el oxigeno llegó bien a las células, y el CO2 fue transportado hacia los pulmones para ser expulsado.

También se administra medicamentos: adrenalina o equivalentes, Isoprénalina si el corazón es demasiado lento, líquidos de relleno vascular o de alcalinisación según los casos. El desfibrilador puede ser acoplado a un estimulador cardíaco externo si el corazón es demasiado lento.

En una mujer embarazada, si el feto es potencialmente viable pero la reanimación es ineficaz, hay que contemplar una cesárea urgente.

Por otro lado, estudios estiman el interés en aplicar otros tratamientos prehospitalarios, sin que estos tratamientos constituyan por el momento estándares:

→Inyección de vasopresina^[3]: los músculos que controlan la apertura de los vasos sanguíneos que ya no están siendo oxigenados, entonces hay una vasodilatación, lo que aumenta la capacidad volumetrica del sistema vascular y perjudica la buena circulación de la sangre en el momento de las maniobras de reanimación y en caso de recuperación de la actividad cardíaca (colapso cardiovascular); la utilización de medicamentos vasopresores (es decir elevando la presión sanguínea) permite mejorar la circulación de la sangre y aumentar las posibilidades de supervivencia sin secuelas.

→Masaje cardíaco interno (MCI) por una minitoracostomia^[4]: esta técnica consiste en practicar una incisión sobre el pecho, al 4to espacio intercostal izquierdo, y en introducir allí un dispositivo que se despliega en el interior como un paraguas contra el pericardio; esto permite presionar directamente sobre el corazón, y además ciertos modelos poseen un desfibrilador interno; este sistema permite tener una mejor eficacia circulatoria, pero presenta riesgos de hemorragia y de infección.

En Europa esta práctica requiere que el paciente sea transportado sólo a partir del momento en que la situación hemodinámica es más o menos estable (pulso presente con una presión arterial existente). La reanimación cardiopulmonar pues es perseguida en el mismo lugar hasta que falle (no logramos reanimar al paciente y éste es declarado fallecido) o tenga éxito. Es el método dicho sobre el stay and play (" quedarse y jugar ", es decir actuar en el mismo lugar). Esto difiere con las prácticas Americanas que preconizan el transporte lo más rápidamente posible hacia un centro especializado, cualquiera que sea el estado del paciente. Es el método del scoop and run (cargar y correr).

Esta diferencia se explica en parte por la ausencia de acción de otorgar carácter médico de los primeros auxilios, en dicho carácter los paramédicos, pueden hacer los prcedimientos requeridos en una sala de urgencia (intubado, colocación de una vía venosa y una administración de medicinas) sobre el protocolo.

Si muchos estudios científicos mostraron el interés del CCP por ser testigo de una breve desfibrilación (en los 8 minutos siguiendo al fallo del corazón) sobre el sobreviente, el interés en la práctica del cuidado médico en el apuro es menos obvio con respecto al número de sobrevivientes.^[5]

[editar] Métodos obsoletos o discutidos

En el caso de que un medico se haga cargo de un paro cardiaco, se ha propuesto practicar una trombolisis sistémica: la presencia de un coágulo de sangre en las arterias es una de las principales causas de la parada cardíaca (infarto del miocardio y embolia pulmonar; por otro lado, la parada cardíaca se acompaña de la formación de coágulos minúsculos en el cerebro (microtrombos cerebrales), que, evitando una buena oxigenación de ciertas partes del cerebro en el momento de las maniobras de reanimación y en caso de recuperación de un paro cardiaco, podría dejar secuelas de tipo neurológico. El fin de la trombolisis (o fibrolisis) es destruir estos cuagulos y mejorar las posibilidades de supervivencia sin secuelas.

Este tratamiento no tiene la aprobación de todos, debido a los riesgos de hemorragia (el trombolisis evita la coagulación de la sangre), particularmente, en el momento de las compresiones torácicas, puede producirse fracturas de las costillas que pueden provocar hemorragias; la trombolisis esta contraindicada en ciertas situaciones como la disección de la aorta (fisura de la arteria aorta) o un accidente vascular cerebral hemorrágico como la ruptura de un aneurisma. La práctica de la trombolisis en el medio prehospitalario no es practicada en México.

[editar] La leyenda urbana de la tos salvadora

Se pide a los pacientes toser a veces con el fin de regular el ritmo cardíaco; en efecto, la tos provoca un aumento de la presión del aire en los pulmones, que aprieta los vasos sanguíneos que recorren los pulmones y provoca pues un pico de presión arterial.

Por lo tanto de ahí, algunos propusieron toser cuando " se siente llegar " la parada cardíaca. Esta idea ha sido repetida y ampliamente difundida, particularmente por Internet, y se hizo una leyenda urbana.

Este metodo es en efecto totalmente inútil porque por una parte no sentimos llegar la parada cardíaca, cuando sobreviene, la inconsciencia es inmediata, ningún músculo puede actuar, no podemos toser. Y cuando se siente signos que pueden dejar pensar en un infarto del miocardio, los únicos movimientos útiles son pedir ayuda y de acostarse en el suelo o bien, recargarse contra una pared. En particular, si se conduce un vehículo, absolutamente hay que apartarse lo más de prisa posible, en seguridad, y si es posible cerca de otras personas que tendrán así la posibilidad de pedir ayuda (066 en México) si se vuelve incapaz de pedirla. Hay que quitar también el seguro de las puertas del coche con el fin de que los socorros no tuvieran que forzar las puertas del vehículo.

[editar] Notas

[editar] Referencias suplementarias

• Infarto agudo de miocardio
• Dr. Ian Stiell, New England Journal of Medicine, 12 de agosto de 2004

[editar] Enlaces externos

• http://www.comosalvarvidas.info

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