Aivoaneurysma
Wikipedia
Aivoaneurysma on valtimon pullistuma aivoissa. Paljain silmin havaittavina oireena voi esiintyä pullistuman vastakkaisen puolen silmässä pupillin laajentuma, mutta yleensä puhkeamaton aneurysma on täysin oireeton. Aneurysma on vaarallinen, koska se voi kasvaa ja puhjeta. Puhkeamisen seurauksena veri pääsee vuotamaan lukinkalvon alaiseen tilaan tai suoraan aivokudokseen. Aneurysmavuodon oireet ovat tavallisesti rajut. Tyypilliset oireet ovat: äkillisesti alkava kova päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, silmien valonarkuus ja noin kolmasosalla välitön tajuttomuus. Vuoto voi rajoittua itsestään aivovaltimoiden supistuessa sen seurauksena. Aneurysmavuoto on tappava, jos näin ei jostain syystä tapahtu. Vaikka vuoto olisi rajoittunut ensin itsestään on potilas suuressa uusintavuodon vaarassa. Yli puolet potilaista joille tulee uusintavuoto kuolee siihen. Aneurysmavuodon saanut henkilö tulee välittömästi ohjata neurokirurgin arvioon.
Aneurysmavuodon olemassaolo voidaan varmistaa pään tietokonetomografialla tai angiografialla. Angioografiassa verisuoniin ruiskutetaan röntgenvarjoainetta, minkä jälkeen röntgenkuvat paljastavat aneurysman olinpaikan tai muun vuotokohdan (esim. verisuonimalformaation).
Oireinen aneurysma pyritään yleensä operoimaan. Koska vain osa oireettomista aneurysmista puhkeaa, ja koska sekä aneurysman diagnostiikkaan että liittyy riskinsä hoidetaan oireettomia aneurysmia vain neurokirurgian tarkan harkinnan mukaan.
Aneurysma on suhteellisen usein molemminpuolinen. Jos toinen puoli vuotaa, kannattaa toisenkin puolen tila tarkistaa. Päätös toisen puolen pullistuman kirurgisesta hoidosta on tapauskohtainen. Hoitona on leikkaus ja leikkaus suoritetaan hetimiten. Leikkauksessa kirurgi viiltää potilaan päänahkaan ensin viillon, niin että päästään käsiksi kalloon. Kalloon porataan neljä reikää "ruuduksi" eli yksi ylös, alas, vasemmalle ja oikealle. Kallon alapuolella on herkkä, latinalaiselta nimeltään dura mater -osa, joka viilletään auki yhtä kulmaa lukuun ottamatta ja sen alta löytyy aivopuoliskot. Aivopuoliskot erotetaan toisistaan erityisillä erottimilla. Mikäli operaatio on onnistunut ja oikea paikka valittu, pitäisi aneurysma olla näkyvillä tässä vaiheessa. Aneurysma parannetaan laittamalla puristin sen kaulaan, niin ettei siihen enää pääse verta. Päänsärkyjä on odotettavissa jonkin aikaa operaation jälkeen.
Vaihtoehtona puristinhoidolle voidaan käyttää valtimon kautta läpivalaisukontrollissa aneurysmapussiin uitettavaa pientä metallikierukkaa. Metallikierukka aiheuttaa veren hyytymisen aneurysmapussin sisälle, jolloin vuotoriski pienenee. Tätä vaihtoehtoa käytetään yleensä erityisesti niihin aneurysmiin, jotka eivät anatomisen sijaintinsa takia ole leikkauksella hoidettavissa.
Aivoaneurysmien merkittävimmät riskitekijät ovat tupakointi, runsas alkoholin käyttö ja kohonnut verenpaine. Esiintyminen on usein suvuttaista, joten myös perinnöllisillä tekijöillä on merkitystä. Tuntemattomasta syystä aivoaneurysmat ovat muita maita tavallisempia Suomessa ja Japanissa.
