BNP (biologie)
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Le BNP ou Brain natriuretic peptid (peptide natriurétique cérébral) ou Peptide natriurétique de type B fait partie des peptides natriurétiques, c'est-à-dire, provoquant l'excrétion de sodium par les reins.
Le terme B (pour brain) est, en fait, un rappel que l'ARN messager de cette protéine a été identifié pour la première fois dans le cerveau.
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[modifier] Formation et métabolisme
Le pro-BNP, précurseur du BNP, est secrété par les cellules musculaires du cardiaques. La synthèse en est augmentée en cas de distension de ce tissu, comme on le voit typiquement dans une insuffisance cardiaque. Il est secrété principalement par les ventricules, mais aussi par les oreillettes.
Il est formé de 76 acides aminés.
Dans le sang, le pro-BNP est clivée en BNP, formée de 32 acides aminés, et en NT-proBNP, inactif.
Le BNP est ensuite détruit par une enzyme : l'endopeptidase neutre. Il peut être directement éliminée par le rein.
[modifier] Rôle physiologique
La BNP a un effet :
- diurétique
- vaso-dilatatrice
Il diminue l'activité su système rénine-angiotensine-aldostérone.
Par ses trois effets, elle a une action positive en cas d'insuffisance cardiaque.
[modifier] Rôle du dosage en médecine
On peut doser la pro-BNP ou la BNP, leur augmentation donnant des renseignements équivalents.
Son taux est augmentée de manière importante et spécifique en cas d'insuffisance cardiaque systolique aiguë. Cette augmentation est moins constante en cas d'insuffisance cardiaque chronique ou si elle est de type diastolique. Elle est corrélée à la pression de remplissage du ventricule gauche.
Il peut être légèrement augmenté avec :
- l'âge,
- la présence d'une insuffisance rénale,
- une augmentation de la masse du ventricule (hypertrophie ventriculaire gauche).
L'intérêt du dosage permet :
- de discriminer une cause non cardiaque à un essoufflement (dyspnée) aigüe (BNP normale), d'une cause cardiaque (BNP élevée) ;
- d'avoir une indication pronostique (évolution de la maladie) sur une insuffisance cardiaque chronique (un taux de BNP élevé montre un risque supérieur d'événements).
Le rôle d'un dosage répété afin de suivre l'évolution du taux sous traitement reste un sujet de recherche. La baisse du taux de BNP est en particulier retardé par rapport à l'amélioration du patient sous traitement.
[modifier] Utilisation en tant que médicament
Le nésétiride est un BNP recombinant produit par génie génétique. Son utilisation dans l'insuffisance cardiaque est en cours de test.
[modifier] Sources
- (en)Biomarkers in Acute Cardiac Disease : The Present and the Future. A Jaffe, L Babuin, F Apple, JACC, 48,1, 2006,1-11
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