קרבפנם
מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קרבפנם, אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת הבטא לקטם.
שלושה תכשירים עיקריים מקבוצת הקרבפנם נמצאים בשימוש: אימיפנם (imipenem), מרופנם (meropenem) וארטפנם (ertapenem).
[עריכה] טווח פעולה
טווח הפעולה של אימיפנם ומרופנם הנו דומה וכולל חיידקים גראם חיובים (אך לא כנגד MRSA, ולא כנגד MRSE ואנטרוקוקים עמידים), גראם שלילים (כולל בטא לקטמאז רחב ספקטרום (ESBL) ופסאודומונס), אנאארובים וכן פעילות מסוימת כנגד מיקובקטריה.
ארטפנם אינו יעיל כנגד pseudomonas aeruginosa, שהנו חיידק נפוץ כגורם זהומים אצל מדוכאי מערכת החיסון ובבתי חולים, אך יעיל לטיפול בזיהומים על רקע חיידקים גראם שליליים מייצרי בטא לקטמאז רחב ספקטרום (ESBL).
לשני חיידקים עמידות אינטרינסית כנגד קרבפנם - stenotrophomonas maltophillia ו - burcholderia sepacia.
בשנים האחרונות ניצפית עמידות הולכת וגוברת של אנטרובקטריאציה (חיידקי מעיים גראם שליליים) כנגד אנטיביוטיקות מקבוצת הקרבפנם. עמידות זאת המכונה גם KpC מועברת על גבי פלסמיד. החל משנת 2006 נצפית בישראל התפרצות של זהומי קלבסיאלה פנאומוניה עמידה לקרבפנם במנגנון KpC.
[עריכה] שימושים
טווח הפעולה הרחב של אימיפנם ומרופנם מאפשר שימוש בהם כתרופת בחירה בזהומים פולשנים חמורים, בטרם זוהה מחולל הזיהום, בעיקר בבתי חולים , בהם יש אוכלוסייה של חיידקים שפיתחה עמידות כנגד תכשירי אנטיביוטיקה רבים. לאחר זיהוי מחולל הזיהום (בתרבית דם או תרביות מנוזלי גוף אחרים) מאידך - במידה ונוצרת עמידות כנגד תכשירי קרבפנם - האפשרויות האחרות לטיפול אנטיביוטי מצטמצמות משמעותית, ולכן יש להשתמש בתרופות אלו בזהירות, ולהשתדל לבחור באנטיביוטיקות פחות רחבות טווח ככל האפשר. קיימים אף מוסדות רפואיים בהם השמוש בקרבפנמים מוגבל, ומותנה באישור מומחה למחלות זיהומיות.
[עריכה] תופעות לוואי
תופעת הלוואי הנפוצה הנן אלרגיה; בעיקר פריחה. חלק מהאנשים הרגישים לפניצילין יהיו גם רגישים לקרבפנם. תכשירים ממשפחת הקרבפנם יכולים לגרום פירכוסים. תופעת לוואי זו שכיחה בעיקר בילדים קטנים, ובעיקר בשימוש באימיפנם שחדירותו למח גדולה משל מרופנם. מסיבה זו מועדף השימוש במרופנם בילדים תחת גיל 12 שנים ולטיפול בדלקת קרום מח בכל הגילאים.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.
