Gesundheitsmanagement
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[Bearbeiten] Grundlagen
Gesundheitsmanagement beinhaltet eine Vielzahl von Aufgaben und Funktionen zum Organisieren von Gesundheit, insbesondere in Form der Gesundheitsförderung. Es gründet in einem biopsychosozialen Gesundheitsverständnis. Das Ziel ist die Stärkung gesundheitlicher Bewältigungsprozesse wie die bedarfsgerechte Versorgung. Umgesetzt wird Gesundheitsmanagement in gesundheits- und sozialpolitischen Institutionen, wie die Selbsthilfegruppe über die Wohlfahrtspflege bis zu den Institutionen der Kranken- , Unfall- und Rentenversicherung, bekannt unter dem Begriff Soziale Sicherung. Zweitens werden Aufgaben bezeichnet, wie die Planung, Organisation, Steuerung, Regulation und Evaluation gesundheitsbezogener Dienstleistungen (vgl. Niehoff, J.-U., Braun, B., 2003, S. 107).
Methodologisch ist Gesundheitsmanagement ein Querschnittsfach, integriert mehrere Disziplinen wie Sozialmedizin, Gesundheitsökonomie, Medizinrecht und Medizinsoziologie und zählt systematisch zu den Gesundheitswissenschaften, insbesondere in der Ausprägung von New Public Health (vgl. Mann, B., 2005; Waller, H., 2002). Im Kontext der Gesundheitsziele der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist das Gesundheitsmanagement ein Strategieansatz der "Gesundheit für alle". Als Betriebliches Gesundheitsmanagement hat dieser gesundheitsbezogene Ansatz eine wissenschaftliche und praktische Weiterentwicklung erlangt.
[Bearbeiten] Managementansätze
Schwartz und Wismar (1998, S. 560-564) sprechen von vier Grundorientierungen des Managements; sie sind in dem Konzept zielorientierten Managements (Management by Objectives) verwurzelt:
- populations- oder gemeindebezogen
- anbieterorientiert
- patienten-, klienten- und konsumentenorientiert
- systemorientiert
[Bearbeiten] Populations- oder gemeindebezogen
Hierbei handelt es sich um einen "klassischen europäischen Zugang zur Organisation des Gesundheitswesens" (vgl. Schwartz/Wismar, 1998, S. 561) auf dem Hintergrund der Idee einer bevölkerungsweiten Versorgung. In Deutschland wäre als Beispiel die Gesetzliche Krankenversicherung zu erwähnen mit einem Versicherungsgrad von ca. 89 %. Weitere Beispiele sind der Nationale Gesundheitsdienst in England. Traditionell lokale bzw. regionale Bezüge sind auch in Schweden zu finden.
[Bearbeiten] Anbieterorientiert
Anbieterorientierte Managementkonzepte betreffen die Bedarfsplanung der Anbieterseite, Human-resources-Management mit der Frage nach der Funktion und der Führung menschlicher Arbeitskraft in Institutionen des Gesundheitswesens und die Technologieplanung (vgl. Schwartz/Wismar, 1998, S. 562). Unterschieden wird in einen instrumentellen und realen gesundheitlichen Bedarf. Der instrumentelle Bedarf bezieht sich auf verfügbare Mittel zur Behandlung, wie die ambulante Versorgung, stationäre Versorgung, Betten oder Ärzte. Der reale Bedarf kann weiter gespannte Versorgungsleistungen beinhalten wie die Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz, Verkehrsberuhigung, Umweltschutz oder Sozialarbeiter in Arztpraxen (vgl. ebenda).
[Bearbeiten] Patienten- und konsumentenorientiert
Patientenbedürfnisse einheitlich zu definieren ist schwierig, da es um subjektive Patientenbedürfnisse geht. Generell kann jedoch festgehalten werden, daß die Notwendigkeit gesehen wird, daß Patienten die Möglichkeit haben, ihrer Rechte durchzusetzen. Die Patientenorientierung, so Schwartz und Wismar, steht in der deutschsprachigen Literatur zum Gesundheitsmanagement - anders als in USA - erst am Beginn (S. 563). International wird die Patientenorientierung auf drei Ebenen diskutiert (ebenda):
- Patientenorientiertes Management von Qualität
- Management von Dienstleistung
- Konsumerismus-Ansatz
Im Mittelpunkt eines Patientenorientes Management von Qualität stehen die gesundheitsspezifischen "Kunden"-Bedürfnisse, wie sie unter dem Total-Quality-Management-Ansatz (TQM) diskutiert werden. Management von Dienstleistungen analysiert gesundheitliche Versorgung als Teil einer Dienstleistungswirtschaft. Der Konsumerismus-Ansatz geht von der umstrittenen Diskussion einer Konsumentensouveränität des Patienten aus, zumal die Wahlmöglichkeiten im Gesundheitswesen zwischen verschiedenen Dienstleistungen erheblichen Beschränkungen unterliegen (S. 564).
[Bearbeiten] Systemorientiert
Der Hintergrund für diese Sichtweise ist die Verknüpfung eines wachsenden Versorgungsbedarfs mit steigenden Finanzierungsproblemen. Dabei wird dieser Zusammenhang als "systemabhängiges Steuerungsproblem im Gesundheitswesen" (vgl. Schwartz/Wismar, S. 25) interpretiert. Diese Finanzierungsorientierung hat in den meisten industriegesellschaftlichen Gesundheitswesen an Bedeutung gewonnen. Ebenfalls auf der Systemebene ist eine "outcome-orientierte Zieldiskussion" zu beobachten. Sie orientiert sich an den tatsächlichen Gesundheitsresultaten bei Patienten und Bevölkerungsgruppen.
[Bearbeiten] Qualifikationen
Die Kernkompetenzen beziehen sich erstens auf die Analyse historischer, soziologischer und volkswirtschaftlicher Dimensionen der Gesundheitssicherung. Hierbei gewinnt die Soziale Sicherheit, einschließlich der Konflikte in diesem System, eine große Bedeutung. Weitere Kernkompetenzen beinhalten zweitens die soziale Fähigkeit, sich in den Interessen- und Problemlagen gesundheitsbezogener Dienstleistungen auszukennen. Denn die Begründung und Bewertung von Zukunftsoptionen für die systemische und wirtschaftliche Gestaltung der Gesundheitsdienstleistungen ist eine wichtige Zielrichtung.
Neben den Kernkompetenzen werden weitere Fertigkeiten (skills) aufgezeigt (vgl. Niehoff, Braun, 2003, S. 107):
- konzeptionelle und organisatorische Fertigkeiten
- soziale Kompetenz bei der Führung personaler Dienstleistungen
- Beherrschung personal- und betriebswirtschaftlicher Prozesse
- Kenntnis der Rechtsgrundlagen
[Bearbeiten] Zusatzbezeichnung "Gesundheitsmanagement"
Gesundheitsmanagement als Professionsbezeichnung wird erworben durch eine Zusatzqualifikation (Zertifikat, Master of Public Health, Master of Science) an Institutionen postgradualer Weiterbildung, Fachhochschulen oder Universitäten. Beispiele sind der Fachbereich Medizin, Mibeg-Institut Köln (in Verbindung mit der Ärztekammer Nordrhein), die Medizinische Hochschule Hannover, Universität Heidelberg oder die Universität Koblenz-Landau.
[Bearbeiten] Schluß
Angesichts der epidemiologischen Herausforderungen mit dem demographischen Wandel, chronischer Erkrankungen, hoher Qualitätsanforderungen im Gesundheitswesen und den ökonomischen Knappheitsverhältnissen ist das Gesundheitsmanagement ein zentraler und zukunftsweisender Ansatz der Gestaltung des Gesundheitswesens in einer modernen Gesellschaft.
[Bearbeiten] Literatur
- Mann, Bernhard, Gesundheit und Gesellschaft. In: Sozialwissenschaften und Berufspraxis (SuB), 28. Jg. (2005) Heft 1, S. 120-128 ISSN 0724-3464
- Niehoff, Jens-Uwe, Braun, Bernard, Sozialmedizin und Public Health. Nomos Verlagsgesellschaft Baden-Baden. 1. Aufl. 2003 ISBN 3-8329-0118-3
- Schwartz, F.W., Badura, B., Leidl, R., Raspe, H. und Siegrist, J. (Hrsg.) Das Public Health Buch. Gesundheit und Gesundheitswesen. Urban & Schwarzenberg. 1. Aufl. München-Wien-Baltimore 1998 ISBN 3-541-17441-2
- Waller, Heiko, Sozialmedizin. 5. Aufl. Kohlhammer. Stuttgart 2002 ISBN 3-17-017015-5
