Metadoni

Wikipedia


Metadoni
Systemaattinen (IUPAC) nimi
6-dimethylamino-4,4-diphenyl-heptan-3-one
Tunnisteet
CAS numero	76-99-3
ATC koodi	N02AC52
PubChem	4095
DrugBank	APRD00485
Kemialliset tiedot
Kaava	C₂₁H₂₇N O
Moolimassa	309.445 g/mol
Farmakokineettiset tiedot
Biosaatavuus	40-80(-92)
Metabolismi	Hepaattinen
Puoliintumisaika	24-36 tuntia
Ekskreetio	Virtsa
Terapeuttiset näkökohdat
Raskauskategoria	Reduction of oxygen to unborn child due to depression of breathing
Reseptiluokitus	Class A(UK) Schedule II(US)
Riippuvuusalttius	Kohtalainen
Antotapa	oraalinen, intravenoosinen

Metadoni on synteettinen opioidi. Aine ei ole opiaattijohdannainen, koska sitä ei ole valmistettu oopiumunikkoa käyttämällä, vaan se on täysin synteettinen opioidi. Sen vaikutukset ovat kuitenkin samanlaisia opiaatien kanssa, joskin metadonin vaikutusaika on huomattavasti pidempi, kuin opiaattien (morfiini ym.). Ainetta käytetään yleensä voimakkaana kipulääkkeenä tai opiodiriippuvaisten korvaus- ja vieroitushoidossa.

[muokkaa] Historiaa

Metadonin kehittivät saksalaiset Max Bockmühl ja Gustav Ehrhart vuonna 1937 kipulääkkeeksi. 1947 metadoni tuli Yhdysvaltoihin. Myös Yhdysvalloissa metadonia käytettiin alun perin kipulääkkeenä. 1960-luvulla metadonia kokeiltiin morfiinin ja heroiinin käyttäjien vieroitushoidossa hyvin tuloksin.

[muokkaa] Käyttötarkoitus

Metadonia käytetään nykyisin lähinnä vieroitus- ja korvaus- ja ylläpitohoidossa; aine soveltuu pitkän vaikutusaikansa ansiosta korvaushoitoon. Tällöin ainetta annetaan potilaalle yleensä kerran vuorokaudessa, ja potilas hakee metadoninsa poliklinikalta. Suomessa käytetään kuitenkin useammin buprenorfiinia, koska sen annostelu on helpompaa ja aine on miedompaa: se on osittainen agonisti, kun taas metadoni on täysagonisti, kuten morfiini ja heroiini. Metadonia käytetään korvaushoidossa, kun opioidiriippuvuus on voimakas. Metadoni poistaa tehokkaasti vieroitusoireet ja aineenhimon, ja se normalisoi opiodiaddiktin aivotoimintaa.

Metadonia käytetään myös päihteenä, mutta metadoni on katukaupassa hyvin harvinaista. Tarkasta valvonnasta huolimatta Metadonia pääsee kuitenkin katukauppaan, jossa se voi väärin käsiin jouduttuaan aiheuttaa jopa kuoleman. Metadoni on lääke, jota pitää käyttää vain lääkärin määräyksestä.

[muokkaa] Käyttötavat

Metadonia voidaan käyttää tabletteina, nesteeseen liuotettuna juomana tai pistoksina. Kivunhoidossa tablettina, korvaus ja ylläpitohoidossa oraalisesti liuoksena, jossa metadonia 5mg/ml.

[muokkaa] Vaikutukset

Metadoni on keskushermostoon vaikuttava aine. Se on niin sanottu euforisoiva (opioidi)analgeetti, ja sen vaikutus on näin ollen voimakkaasti kipua poistava/lievittävä ja euforisoiva. Vaikutukset riippuvat kuitenkin huomattavasti annoksen koosta ja käyttäjän tottumuksesta. Metadoni -- kuten muut euforisoivat analgeetit -- muuttaa myös kivun tuntemusta nosiseptio. Metadonia käytetään voimakkaassa kivunlievityksessä sen pitkävaikutteisuuden ansiosta mm. syöpää sairastavien henkilöiden taudin loppuvaiheessa (terminaalivaihe). Suomessa on turhaan pidättäydytty voimakkaiden kipulääkkeiden, kuten metadonin, käytöstä voimakkaiden ennakkoluulojen ansiosta. Tilanne on ehkä korjaantumassa lääkäreiden asenteiden muuttuessa inhimillisemmiksi.

Metadonia käytetään edelleen eniten korvaushoidossa ja huumevieroituksessa. Korvaushoidossa aine lähinnä normalisoi käyttäjän olotilan, pitää aineenhimon poissa, ja mahdollistaa täten henkilön laadullisesti normaalin elämän.

Päihteenä käytettäessä metadonin tavoiteltavana vaikutuksena on euforia.

Huumevieroituksessa käytettäessä annokset mitoitetaan siten, että vaikutuksiksi tulee lähinnä opioidin aiheuttamien fyysisten vieroitusoireiden häviäminen. Korvaushoito taas pyrkii henkilön elämän laadun parantamiseen ja huumekierteen katkaisemiseen, ja korvaushoidossa pyritäänkin saamaan henkilön aineehimo ja vieroitusoireet pois metadonin avulla. Metadoni-korvaushoidossa oleva henkilön kohdalla voida enää puhua euforisoivasta vaikutuksesta, vaan metadon lähinnä normalisoi henkilön olotilan, mahdollistaen työnteon ja opiskelun.

[muokkaa] Käytön haitat

Metadoni aiheuttaa fyysistä riippuvuutta. Lisäksi metadoni aiheuttaa ummetusta, kuten muut opioidit.

Opioidit
{Alfentaniili} {Buprenorfiini} {Dekstropropoksifeeni} {Dihydrokodeiini} {Endorfiini} {Fentanyyli} {Heroiini} {Hydrokodoni} {Hydromorfoni} {Karfentaniili} {Kodeiini} {Metadoni} {Morfiini} {Nalbufiini} {Oksikodoni} {Oksimorfoni} {Pentatsosiini} {Petidiini} {Propoksifeeni} {Remifentaniili} {Sufentaniili} {Tebaiini} {Tramadoli}