Splenomegalia

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

	Powiększenie śledziony, gdzie indziej niesklasyfikowane
()
ICD-10:	R16.1
R16.1.0 {{{X.0}}}
R16.1.1 {{{X.1}}}
R16.1.2 {{{X.2}}}
R16.1.3 {{{X.3}}}
R16.1.4 {{{X.4}}}
R16.1.5 {{{X.5}}}
R16.1.6 {{{X.6}}}
R16.1.7 {{{X.7}}}
R16.1.8 {{{X.8}}}
R16.1.9 {{{X.9}}}

Splenomegalia - powiększenie śledziony, zwykle w przebiegu różnych chorób układowych. O splenomegalii mówimy gdy masa narządu przekracza 350 g. Splenomegalia prowadzi często do hipersplenizmu.

Spis treści

1 Etiologia
2 Rozpoznanie
- 2.1 Klasyfikacja splenomegalii wg WHO
3 Różnicowanie guza w lewym nadbrzuszu
4 Bibliografia
5 Linki zewnętrzne

[edytuj] Etiologia

Przyczyny powiększenia śledziony są bardzo zróżnicowane, ale na ogół są to choroby układowe, a nie ograniczone do śledziony. Można je podzielić ze względu na wielkość powiększenia śledziony, jakie wywołują: masywne, umiarkowane bądź niewielkie.

[edytuj] Przyczyny masywnego powiększenia śledziony (powyżej 1000 g)

Przewlekłe procesy mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, metaplazja szpikowa z mielofibrozą)
Przewlekła białaczka limfatyczna
Białaczka włochatokomórkowa
Chłoniaki
Malaria
Choroba Gauchera
Pierwotne nowotwory śledziony
Sarkoidoza
Czerwienica prawdziwa

[edytuj] Przyczyny umiarkowanego powiększenia śledziony (500-1000 g)

Przewlekły zastój krwi (nadciśnienie wrotne, niedrożność żyły śledzionowej)
Ostre białaczki
Dziedziczna sferocytoza
Ostra talasemia
Niedokrwistość hemolityczna na tle autoimmunologicznym
Amyloidoza śledziony
Choroba Niemanna-Picka
Histiocytoza z komórek Langerhansa
Przewlekłe stany zapalne śledziony
Choroby zakaźne (gruźlica, dur brzuszny)
Przerzuty raka lub mięsaka do śledziony
Sarkoidoza

[edytuj] Przyczyny nieznacznego powiększenia śledziony (do 500 g)

Ostre zapalenie śledziony
Mononukleoza zakaźna
Choroby przebiegające z wysoką gorączką

Przyczyny powiększenia śledziony można również podzielić ze względu na typ czynnika wywołującego.

[edytuj] Choroby zakaźne

malaria
schistosomiaza wątrobowa (wtórnie)
leiszmaniaza
echinokokkoza wątroby (wtórnie)
trypanosomiaza
Kala-azar
histoplazmoza
gruźlica
jersinioza
bruceloza
ludzka ehrlichioza
leptospirozy
kiła
dur powrotny
dur brzuszny
wąglik
tularemia
AIDS
ornitoza
różyczka
wirusowe zapalenia wątroby
mononukleoza zakaźna
cytomegalia
opryszczka noworodków

[edytuj] Rozpoznanie

Powiększoną śledzionę diagnozuje się w badaniu przedmiotowym opukiwaniem i obmacywaniem. Klinicysta bada pacjenta leżącego na prawym boku lub na plecach i określa, czy śledziona jest ukryta pod lewym łukiem żebrowym, czy też przekracza tę granicę. Jeżeli jest wyczuwalna palpacyjnie poniżej łuku żebrowego, określa się jej wielkość, spoistość i bolesność. Badania obrazowe pozwalają określić dokładnie wielkość i kształt narządu oraz zróżnicować przyczyny macalnego guza w jamie brzusznej w przypadkach niepewnych. W takich przypadkach wykonuje się badanie USG, TK albo MRI.

[edytuj] Klasyfikacja splenomegalii wg WHO

I° - Śledziona ukryta pod lewym łukiem żebrowym, niemacalna
II° - Śledziona poniżej lewego łuku żebrowego
III° - Śledziona sięga do wysokości pępka
IV° - Śledziona wyczuwalna w połowie odległości między pępkiem a dołem biodrowym lewym
V° - Narząd wypełnia lewy dół biodrowy

[edytuj] Różnicowanie guza w lewym nadbrzuszu

Splenomegalia
Powiększenie lewej nerki
Guz jelita grubego
Guz trzustki, torbiel ogona trzustki
Powiększenie lewego płata wątroby.

[edytuj] Bibliografia

V. Kumar, R. Cotrani, S. Robbins Patologia Robbinsa Urban&Partner 2005 ISBN 978-83-89581-92-1
Gerd Herold i współautorzy Medycyna wewnętrzna. Repetytorium dla studentów i lekarzy wyd. IV PZWL 2005 ISBN 83-200-3380-2