Chudokrevnost
Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Chudokrevnost neboli anémie je stav, při kterém je v krvi snížena koncentrace hemoglobinu (červené krevní barvivo v krvinkách, které přenáší kyslík) pod normu podle věku a pohlaví. V důsledku toho je snížena schopnost krve dodávat kyslík tkáním. Obvykle bývá také snížen počet červených krvinek (erytrocytů). Příznaky vyskytující se při anémiích jsou nespecifické a specifické objevující se při jednotlivých typech anémií. Nespecifické příznaky jsou: únavnost, malátnost, nevýkonnost, slabost, závratě, pískání, hučení v uších, poruchy soustředivosti, poruchy chutě k jídlu, plynatost, úbytek na váze, dušnost při námaze, bolest na hrudi při námaze, palpitace (pocit silného bušení srdce), bledost kůže a sliznic. Specifické pro jednotlivé typy jsou např. lomivé, rýhované až lžičkovitě vyhloubené nehty, pálení jazyka a ústních koutků (sideropenická anémie), žloutenka (hemolytické anémie) atd. Příčinou anémie je porušená tvorba červených krvinek, nebo jejich zvýšený zánik.
Rozdělení anémií podle příčin Anémie z poruchy tvorby:
- porucha tvorby hemoglobinu
- porucha syntézy DNA
- porucha kmenové buňky
- útlak kostní dřeně
- porucha tvorby erytropoetinu
Anémie z nadměrné ztráty:
- krvácení, zvláště chronická
- hemolytické anémie (z rozpadu červených krvinek)
- nadměrné odbourávání ve slezině
[editovat] Diagnostika anémií
- Krevní obraz: počet erytrocytů, hematokrit, koncentrace hemoglobinu, snížené množství hemoglobinu v erytrocytech
- Ferritin, Transferrin - (sideropenická anémie)
- stanovení Vitamin B12 a kyseliny listové - (megaloblastová anémie)
- příznaky hemolýzy - Coobsův test, přítomnost válců v moči atd.
- pátrání po zdrojích krvácení, krevních ztrát (především v trávicím traktu; krvácení u žen)
- nátěr z kostní dřeně
- anamnéza (anémie vyvolané léky)
Anémie sideropenická
Anémie z nedostatku železa je jednou z nejčastějších. Nedostatek železa vzniká především při dlouhodobé a postupné ztrátě krve, která vyčerpává zásoby železa v organismu (železo je v krvi vázané na hemoglobin a při jeho deficitu klesá celková hodnota hemoglobinu). Tímto problémem jsou nejčastěji postiženy ženy se silným menstruačním krvácením. Ke ztrátě železa krvácením však dochází např. i u hemoroidů, ale to většinou nevede až k rozvoji anémie na rozdíl od polypů konečníku, vředovém onemocnění střev, kolorektálního karcinomu, jícnových varixů, tumorů žaludku apod. Další možnou příčinou je nedostatek železa v potravě (zejména u veganů). Anémie se může též rozvinout při neschopnosti železo vstřebávat. Tento stav je při neschopnosti žaludku syntetizovat HCl, po resekcích žaludku, rozsáhlých resekcích tenkého střeva nebo uniká-li střevní obsah píštělemi. Pokud vznikne chudokrevnost z nedostatku železa, je vhodnou kombinací užívání potravních doplňků železo v dávkách většinou do 300 mg/den (v podobě organické soli – např. fumarát železnatý) a vitamín C (železo je základní složka hemoglobinu a vitamín C jej pomáhá lépe vstřebávat). Užívání extraktů třapatky (echinacea) podporuje mj. i tvorbu červených krvinek.
Perniózní anémie a anémie z nedostatku kyseliny listové
Další možnou příčinou chudokrevnosti (i když méně častou) je nedostatek vitaminu B12 (tzv. perniciózní anémie) nebo kyseliny listové – obě látky jsou důležité pro tvorbu červených krvinek (tímto typem jsou nejčastěji postiženi alkoholici, kuřáci a těhotné a kojící ženy). Perniciózní anémie může vzniknout i v důsledku stravovacích návyků popř. poruchy vstřebávání některých látek. Rizikovou skupinou jsou rovněž lidé vyhýbající se konzumaci masa (vegetariáni, vegani). Většina žen po menopauze a prakticky všichni muži v každém věku však mají ve stravě železa dostatek a pokud to není nezbytně nutné, měli by se užívání přípravků s obsahem železa vyhnout. Nadbytek železa působí jako oxidant a vytváří v těle volné radikály.
Jde-li o anémii z nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listové, je třeba tyto dvě látky zařadit do suplementárního programu. Užívání vitamínu C podpoří jejich lepší vstřebávání. Do jídelníčku je pak vhodné vybírat potraviny bohaté na železo (sezamový olej), vitamín B12 (červené maso, játra, korýši, fazole, pšeničné klíčky) a kyselinu listovou (sýr, ryby, vejce, maso).
Anémie u chronických chorob
Příčina této anemie je komplexní. Je to jak mírná hemolýza, tak menší podíl zabudování železa do hemu (krevního barviva), tak i snížení vývinu nových červených krvinek. S tímto se setkáváme při infekcích (infekční endokarditida, osteomyelitida, TBC), nádorových onemocněních, poruchách metabolismu, systémových nemocech pojiva (systémový lupus erytematodes, vaskulitidy, sklerodermie), nedostatku erytropoetinu u onemocnění ledvin. Anémie bývá většinou mírná a léčbou je léčba základního onemocnění.
