Ébola
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A Febre Hemorrágica Ébola (FHE), Ébola é uma doença infecciosa grave muito rara, frequentemente fatal, causada pelo vírus Ébola. Ao contrário dos relatos de ficção é apenas moderadamente contagioso. Ele foi identificado pela primeira vez em 1976 no Zaire, perto do Rio Ébola, e acabou servindo de nome para o vírus.
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[editar] Virus Ébola
- Grupo: Grupo V ((-)ssRNA)
- Ordem: Mononegavirales
- Familia: Filoviridae
- Género: Ebolavirus
- Espécies: ebolavirus Reston, ebolavirus Sudão, ebolavirus Zaire, ebolavirus costadomarfim.
O virus Ébola é um filovírus (o outro membro desta família é o vírus Marburg), com forma filamentosa, com 14 micrômetros de comprimento e 80 nanômentros de diâmetro. O seu genôma é de RNA unicatenar (simples) de sentido negativo (tem sentido oposto ao do mRNA, isto é, de 3´para 5´). O genoma é protegido por capsídeo e é envelopado e codifica sete proteínas.
Há três estirpes: Ebola–Zaire (EBO–Z), Ebola–Sudão (EBO–S) com mortalidades de 83% e 54% respectivamente. A estirpe Ebola–Reston, foi descoberta em 1989 em macacos Macaca fascicularis importados das Filipinas para os EUA.
[editar] Epidemiologia
O virus é denominado pelo nome de um rio na República Democrática do Congo (antigo Zaire), o Rio Ebola, onde tem havido vários casos. Nunca houve casos humanos fora de África, mas já houve casos em macacos importados nos EUA e Itália. Os casos identificados desde 1976 são apenas 1500, dos quais cerca de mil resultaram em morte. Não foi ainda identificado o reservatório animal do vírus.
O Ébola, como os outros vírus adere à célula do hospedeiro, onde entra ou apenas injeta seu material genético, o genoma. Este usa a estrutura da célula para se reproduzir e cada nova cópia do genoma obriga a célula a fazer o invólucro de proteína. Os novos vírus deixam a célula do hospedeiro com capacidade de infectar outras células.
Até há alguns anos o pessoal médico era aconselhado, mais por ignorância e cautela do que por ciência, a usar equipamentos especiais de proteção (como fatos e tendas de vácuo) quando lidava com doentes de Ébola. No entanto hoje sabe-se que o virus Ébola não é realmente altamente infeccioso, ao contrário do que diz muita ficção em circulação no ocidente.
Ele é transmitido normalmente apenas pelo contato direto, e as populações afetadas são infectadas em altos números devido à cultura das aldeias africanas onde ocorre, em que é usual a familia lavar o corpo dos mortos manualmente cuidadosamente antes do enterro. Em falecidos com Ébola, o virus é dessa forma transmitido à esposa, irmãos, pais ou filhos. O Ébola não pode infectar outra pessoa pelo ar. Na verdade ele só é contagioso pelo contato direto com secreções e sangue. Hoje o pessoal médico é aconselhado apenas a usar luvas de latéx e filtro respiratório.
É devido a esse facto que é praticamente impossível haver uma epidemia em larga escala de Ébola nos países ocidentais, em que a higiene bloquearia qualquer expansão de casos. No entanto o risco para o pessoal médico e laboratorial em casos isolados, se não forem observadas as regras de higiene, é considerável.
[editar] Progressão e sintomas
A infecção pelo vírus Ébola produz febre hemorrágica. A incubação pode durar de dois a vinte dias. O virus multiplica-se nas células do fígado, baço, pulmão e tecido linfático onde causa danos significativos. A lise (destruição) das células endoteliais dos vasos sanguíneos leva às tromboses e depois hemorragias.
Os primeiros sintomas são inespecíficos como febre alta, dores de cabeça e conjuntivite (inflamação da mucosa do olho). Alguns dias mais tarde surge diarréia, náuseas e vômitos (por vezes com sangue), seguidos de sintomas de insuficiência hepática, renal e distúrbios cerebrais com alterações do comportamento devido a coagulação intravascular disseminada com enfartes nos orgãos. O estágio final é devido ao esgotamento dos fatores sanguíneos da coagulação, resultando em hemorragias extensas internas, edema generalizado e morte por choque hemorrágico. As fezes são geralmente pretas devido às hemorragias gastrointestinais e poderá haver ou não sangramento do nariz, ânus, boca e olhos. A morte surge de uma a duas semanas após o inicio dos sintomas (ou até um mês após a infecção inicial).
A taxa de mortalidade da doença depende da estirpe do vírus e do estado de saúde das populações afetadas, podendo variar entre 50% e 90%.
[editar] Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é pela observação directa do vírus com microscópio eletrônico em amostra sanguínea ou por detecção com imunofluorescência de antigênios.
Não há vacina, cura, nem tratamento eficazes. Os doentes devem ser postos em quarentena e os familiares impedidos de tocar no corpo dos falecidos. Devem ser administrados cuidados básicos de suporte vital como restabelecimento de eletrólitos e fluídos dos perdidos, além de possiveis tratamentos paliativos...
[editar] História
O Ébola foi primeiramente descoberto em 1976 por uma equipe comandada por Guido Van Der Goren, chefe do laboratório de Microbiologia do Instituto de Medicina Tropical de Antuérpia, na Bélgica.
Desde a sua descoberta, diferentes estirpes do Ébola causaram epidemias com 50 a 90% de mortalidade na República Democrática do Congo, Gabão, Uganda e Sudão. A segunda epidemia ocorreu em 1979, quando 90% das vítimas morreram. Em maio de 1995, a cidade de Mesengo, a cem quilômetros de Kikwit, no Zaire, foi atingida pelo vírus, que matou mais de cem pessoas. Há suspeitas de casos no Congo e no Sudão. O primeiro desse tipo de vírus apareceu em 1967, foi o Marburg, a partir de células dos rins de macacos verdes de Uganda.
