Cesariana

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

Este artigo é parte da série sobre
Gravidez

Medicina

Obstetrícia | Neonatologia

Gestação e Exames

Aborto | Contração | Pré-natal
Ultrasom | Amniocentese

Parto e Pós-Parto

Extrações a Vácuo e Fórceps
Cesariana | Feto | Aleitamento

Problemas relativos ao Feto

Eritroblastose fetal | Trissomia
Anencefalia

Inseminação Artificial

Intrauterina

Ver também

Série Sexo

O tipo mais comum de cirurgia de grande porte é a cesariana abdominal ou também chamada cesárea. É uma técnica cirúrgica para partos que constitui num corte feito na pele acima da linha dos pêlos púbicos, abrindo-se a parede abdominal e, depois, a parede uterina. Pode ser transversal ou longitudinal. A incisão da pele, como também a uterina,mais utilizada atualmente é a transversal.

A maioria das cesarianas são realizadas porque o trabalho de parto está progredindo muito lentamente. Dentre outras indicações temos também o sofrimento fetal agudo, as desproporções entre o tamanho do feto e da bacia óssea materna e as gestações de alto risco.

É feita incisão sobre a pele e abertos sucessivamente o tecido subcutâneo, a aponeurose dos músculos reto abdominais, separados os músculos na linha média, aberto o peritônio parietal, o peritônio visceral e a parede uterina. O próximo tempo é a extração do feto, seguida da retirada da placenta e revisão da cavidade uterina. São então suturados os planos aneriormente incisados.

A origem do termo "cesariana" é controversa. Refere-se frequentemente que o imperador romano Caio Júlio César tenha nascido através dessa prática cirúrgica. No entanto, isso é improvável, já que a prática da cesariana até o final do século XIX levava invariavelmente à morte materna e sabe-se que a mãe de César teve outros filhos depois de Júlio. É mais provável que o termo tenha se originado da palavra latina "caedere", que significa cortar. Poderá estar também relacionada com a lei romana Lex Caesarea, que impedia que mulheres mortas fossem enterradas antes de tentar salvar o feto, pela intervenção. O Brasil apresenta uma das taxas mais elevadas do mundo de cesarianas 38% no ano de 1999.O médico pioneiro nas operações cesarianas no Brasil foi o Dr. Francisco Furquim Werneck de Almeida. Partos operatórios sem indicação clínica constituem um problema para a saúde pública. Além de aumentarem o custo do financiamento à saúde, decorrente do maior tempo de internação e recuperação, maior necessidade de cuidados médicos e de enfermagem e maior consumo de medicamentos.Os partos cesáreos também aumentam o risco de morbidade e mortalidade maternas e perinatal. Os motivos dessa taxa elevada, é a comodidade tanto da mãe, quanto dos médicos, que muitas vezes não estão preparados para um parto normal, e marcam o dia e horário para o nascimento, diferente do parto normal. As mulheres optam pela cirurgia, por medo da dor, já que na cesariana, não se sente nada, devido a anestesia peridural.

[editar] Etapas de uma cesariana

- Triagem:

- Nessa área não é permitida a entrada, nem permanência de homens, somente os que fazem parte da equipe de plantão. Na triagem as mulheres são analisadas pelos médicos plantonistas, que vão diagnosticar se estas terão seus filhos em parto normal ou cesariana. ( no caso de não ter sido agendada.) - Na triagem é examinada a pressão arterial, escuta-se os batimentos cardíacos do bebê e é feita uma ultra-sonografia que auxilia os médicos, para saber em que posição o feto está ou ainda, se há algum problema com ele. Nesse local também é realizado o toque, para saber se a mãe já está realmente em trabalho de parto e qual a evolução deste. "Geralmente as pacientes ficam internadas quando estão com três centímetros de dilatação do colo uterino. Mas outros sintomas também identificam se elas devem ou não ficar, como cólicas ou o ritmo de contrações. -

Anestesia peridural ou raquidiana

- É aplicada na coluna vertebral da paturiente, é realizada com anestesia local nas costas e o paciente fica com os membros inferiores e parte do abdome completamente anestesiados e imóveis. -

Corte

- Para quem vê uma cirurgia pela primeira vez, o que parece mais "arrepiante" é a realização do corte - horizontal e feito mais ou menos na altura da púbis. O obstetra, retira cuidadosamente o bebê, e corta o cordão umbilical, uma vez tudo concluído é retirada a placenta. Depois, o corte é fechado, e a incisão está totalmente suturada, logo a cicatriz estará menos visível. A paciente, só poderá fazer exercícios, no mínimo dois meses, após o parto, para que a cicatriz tenha fechado completamente. Na sala de cirurgia, apenas uma luz na paciente, e os médicos sendo que essa não pode assistir ao parto, pois está coberta podendo ver apenas a parte de cima de seu corpo.

[editar] Cesariana em animais

Quando os animais demoram a parir, é necessária a recomendação de uma cesariana pelo Médico Veterinário. Nesse tipo de cirurgia, a anestesia é geral e são selecionados os que não provocam depressão acentuada nos fetos. ( no caso filhotes) O animal é posicionado em decúbito dorsal e o abdome é abordado através uma incisão. A incisão então é ampliada, usando uma tesoura, o comprimento tem que ser medido cuidadosamente, para não atingir o feto. Após todos os filhotes serem retirados, o útero é fechado, com dupla sutura invaginante. O útero é devolvido a sua posição normal e o corte fechado. Os pontos são retirados 10 dias, após a cirurgia.

[editar] Crítica

A cesariana provoca sempre um trauma no organismo da mulher, maior que o causado por um parto normal. O abdômen foi cortado, a musculatura foi afastada de seu lugar e a cavidade abdominal invadida. Tudo isso provoca acúmulo de gases, dores, menor movimentação intestinal e uma recuperação pós-parto mais lenta. Outro risco da cesariana é interromper uma gravidez que ainda não chegou ao fim. O que é criticado pelo Conselho de Medicina, não é cesariana em si, mais a sua prática desnecessária. Esse tipo de cirurgia também salva muitas vidas, como por exemplo um bebê que está sentado, ou um parto de risco para a mãe e o bebê, envelhecimento da placenta, feto atravessado no útero, etc.. O Brasil é o país campeão no ranking de cesarianas.