Plötslig spädbarnsdöd
Wikipedia
Plötslig spädbarnsdöd kallas en sällsynt form av dödsfall, som är vanligast bland barn under spädbarnsåret, men även barn under förskoleåren kan drabbas. Orsakerna till att barn dör i plötslig spädbarnsdöd är ännu inte förklarade, även om intensiv forskning de senaste årtiondena har utrett mycket kring själva förloppet. Man har funnit ett antal faktorer som påverkar, och genom allmänna rekommendationer till småbarnsföräldrar har statistiken påverkats positivt.
Innehåll |
[redigera] Definition av Plötslig Spädbarnsdöd
När ett till synes friskt spädbarn dör plötsligt, och utan att man finner någon orsak, kallas det plötslig spädbarnsdöd, eller SIDS (Sudden infant death syndrome). Diagnosen ställs alltså när en förklaring till dödsfallet saknas. I Sverige är den officella definitionen av SIDS
- "Plötslig död under spädbarnsåret som inte kan förklaras efter genomgång av klinik, omständigheterna vid dödsfallet och obduktion"
- (Stavanger 1995, ersätter ursprunglig definition från 1969).
[redigera] Förlopp
Alla spädbarn har en oregelbunden andning med korta andningsuppehåll. Vissa barn får under dessa andningsuppehåll en dramatisk sänkning av syresättningen, varvid en reflex kan utlösas, vilket leder till pulsfall, och i värsta fall hjärtstillestånd.
Många hypoteser har prövats och prövas fortfarande. En innebär att en del barn antas ha överaktiva reflexer som bromsar hjärtat, och att syrebrist då kan förstärka dessa reflexer. En annan hypotes är att sura uppstötningar inverka i vissa fall. Detta sker genom att de känselkroppar som finns vid struplocket retas av uppstötningarna. När känselkropparna aktiveras har de en hämmande inverkan på de områden i hjärnan som styr andningen, och kan därigenom starta ett andningsuppehåll.
[redigera] Historia
Sedan tidig historia är plötslig spädbarnsdöd ett känt fenomen. Den äldsta referensen anses vara från Första Kungaboken, där Kung Salomo avgjorde en tvist mellan två mödrar. Den ena av de två hade "legat ihjäl sitt barn", vilket fram till 1800-talet ansågs vara orsakat av SIDS.
Under 1800-talet upptäckes dock att thymus var förstorad hos obucerade barn som gått bort i plötslig spädbarnsdöd, och fram till 1930- och 40-talet ansågs därför thymusförstoring orsaka SIDS. Teorin vederlades då man insåg att alla spädbarn har förstorad thymus.
Istället tog infektionsteorin över på 50-talet, men kvävning, antingen av sängkläder eller uppkräkt maginnehåll, hade också sina förespråkare.
[redigera] Inverkande faktorer
Följande faktorer har man funnit inverkar på risken att ett barn skall drabbas av SIDS:
- Fysiskt läge: Barn som avlidit i SIDS har ofta påträffats på mage med ansiktet ner i en kudde, och med huvudet täckt av sängkläder. Slutsatsen är att barn som sover på mage eller på sida löper högre risk att drabbas av SIDS än barn som sover på rygg. Den ökade risken av att sova på sida är inte ställningen i sig, utan risken för att barnet vänder/rullar sig på mage.
- Mjuka underlag: Att sova på en vattensäng, kudde, kramdjur eller andra mjuka underlag ökar också risken för SIDS.
- Täcken och filtar: Även tjocka täcken, kuddar och filtar ökar risken för SIDS.
- Temperatur: Barn som blir för varma av för mycket kläder, för många filtar eller befinner sig i ett alltför varmt rum löper högre risk. Troligen är det spädbarnets oförmåga att reglera sin kroppstemperatur som inverkar negativt.
- Rökning: Barn vars mödrar röker under graviditeten, eller utsätts för rökning löper också ökad risk.
- För tidigt födda: Också för tidigt födda barn, samt barn med låg födelsevikt har förhöjd risk.
- Sova med mamma/pappa: Att sova tillsammans med en förälder kan minska risken för SIDS. Det anses att förälderns regelbundna andning stimulerar barnet. Barnet måste dock kunna röra sig fritt. Dessutom måste överhettning givetvis undvikas.
- Amning: Att amma sitt barn anses också minska risken
[redigera] Statistik
I Sverige drabbas ca 1 barn på 4000 av SIDS. Incidensen varierar mellan olika länder, lägst förekomst återfinns i Asien, Nederländerna, Sverige och Finland. Högst förekomst har setts på Nya Zeeland. Skillnaderna mellan länderna har minskat sedan allmänna rekommendationer introducerats.
