西班牙型流行性感冒
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西班牙型流行性感冒是人類歷史上最致命的傳染病，在1918~1919年曾經造成全世界約10億人感染，2千5百萬到4千萬人死亡（當時世界人口約17億人）；其全球平均致死率約為2.5%-5%，和一般流感的0.1%比較起來。其名字的由來並不是因為此流感從西班牙爆發；而是因為當時西班牙有約8百萬人感染了此病，甚至連西班牙國王也感染了此病，所以被稱為西班牙型流行性感冒。至於在西班牙則稱此為法國型流行性感冒。
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[编辑] 簡史
西班牙型流感可以簡單分為三波，第一波發生於1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒；第二波發生於1918年秋季，是死亡率最高的一波；第三波發生於1919年冬季至1920年年春季，死亡率介於第一波和第二波之間。第一波有記錄的流感發生於1918年3月4日一處位於美國堪薩斯州的軍營（Camp Funston, Kansas），但當時的症狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食慾不振而已。然而在當時的說法則指出，這波流感是源於中國南部，由1917年中國支援歐戰的勞工所傳播，但並無相關證據。4月正處於第一次世界大戰的法國也傳出流感，3月中國、5月西班牙、6月英國，也相繼發生病情，但都不嚴重。
同年8月剛離開西非國家塞拉利昂的英國船上發生了致命的流感，在該船抵達英國之前，75%的船員被感染，7%的船員死亡，另外多艘船隻也發生了類似的情況 (另一說第二波的源頭是當時蘇聯的阿什哈巴德（Ashkhabad, 今屬土庫曼1 ）。8月27日，流感傳回美國，並在波士頓的碼頭工人間傳播，而法國的布萊斯特（Brest）也在幾乎同一時間爆發了流感；9月開始在歐洲和美國普遍傳播，並在數星期內傳到世界各地。第二波流感和過去的流行性感冒不同，在20~35歲的青壯年族群中死亡率特別高，其症狀除了高燒、頭痛之外，還有臉色發青和咳血等。許多人早上還正常，中午染病，晚上便死亡。許多城市限制市民前往公共場所，電影院、舞廳、運動場所等都被關閉長達超過一年。10月是美國歷史上最黑暗的一月，20萬美國人在這個月死去，1918年美國的平均壽命還因此減少了12年。
第三波流感在大約1919年冬季開始在許多地方出現，至1920年春季起便逐漸神秘地消失(除了澳大利亞和夏威夷之外2)。此流感漫延全球，從阿拉斯加的愛斯基摩部落到太平洋中央的薩摩亞島，無一倖免；許多愛斯基摩部落是一村一村的死絕，在薩摩亞死亡率更高達25%。
西班牙流感的影響，在約6個月內奪去2千5百萬到4千萬（一說7千萬或一億）條生命，比持續了52個月的第一次世界大戰死亡人數還多。此外此流感也是第一次世界大戰提早結束的原因之一，因為各國都已沒有額外的兵力作戰。
西班牙型流感在18個月內便完全消失，而其病株從來都沒有被真正的辨認。一種說法認為該病毒可能是化學武器和流感病毒所突變。 在一九一八年至一九一九年流行性感冒肆虐其間，同類療法曾經被醫院採用。在二萬六千位接受同類療法的流感患者中，只有百分之一點零五的死亡率﹔而二萬四千位接受對抗療法流感患者死亡率則高達百分之二十八點二。這個同類療法的成功歷史，正從醫學歷史上被刻意抹去。
[编辑] 最近研究
在當時醫學界還沒有發現病毒，當時的醫學界以為這是一種細菌造成的傳染病，因此並不了解為什麼這流感會這麼致命。直到1933年，英國科學家Smith Andenwes才第一次從人身上分離出病毒，並命名為H1N1。後來有許多科學家想知道為什麼此病毒會如此致命，但都不成功；一是因為其危險性，二是因為當時的所有遺體都已用火處理掉。
在1997年，美国科学家杰弗里·陶贝格尔（J. Taubenberger）在《科学》周刊上发表了他与同事利用遗传学技术得出的研究成果，认为1918年的流感病毒与猪流感病毒十分相似，是一种与甲型（A型）流感病毒（H1N1）密切相关的病毒。至今，仍然可以在某些国家的猪体内发现这种病毒。
1998年2月，美國國防病理中心（AFIP）轄下所屬的分子病理部門在阿拉斯加的 Brevig Mission附近發生了一具被完整冰封近80年的愛斯基摩女子的屍體。Brevig Mission 在1918年11月由於流感失去了85%的人口。4件樣本的其中之一含有一些1918病毒的基因物質。這個樣本給予科學家第一手資料來研究這個病毒。
据2001年10月英国媒体报道，英国科学家正力图根据10名死于1918年大流感的伦敦人的遗体，找到引起这场流感的病毒样本或碎片，分析其基因组特征，研究它为什么具有这么强的杀伤力和传染性。
2002年10月，美國國防病理中心與紐約西奈山醫學院的微生物學家合作，開始嘗試重建病毒。在一個實驗中，他們成功製造了一個有兩個1918病毒基因的病毒。而這個病毒和其他流感病毒比較起來，對老鼠較致命。
2004年2月6日，《科學》雜誌報導了兩支隊伍，英國國家醫學研究院（National Institute for Medical Research）和美國斯克利普斯研究院（Scripps Research Institute），用（重組?PCR?）DNA的方法合成了1918流感的紅血球凝集素（hemagglutinin；HA 醣蛋白），並從中了解該蛋白分子如何改變形狀來允許其從鳥類移到人類身上。
2005年10月5日，研究人員宣佈1918病毒的基因序列已經被重組。2005年在亞洲發生的H5N1病毒與1918病毒有些地方類似，但是目前很難變成人傳人。
[编辑] 注釋
1. 1918年8月初伊朗的麥什德（Meshed）便發生了高死亡率的流感，據說是由阿什哈巴德所傳出，但因俄國革命而不得而知。
2. 澳大利亞的流感延續到了1919年8月- 南半球的春季，至於夏威夷更延續到了1920年3月。
[编辑] 死亡人數
目前的死亡人數尚無定論，最保守估計是2000餘萬人。由於當時正處於第一次世界大戰與戰爭剛結束時期，因此大部份的國家都沒有詳細的統計資料。
| 洲 | 死亡人數 |
|---|---|
| 北美洲 | 107.57萬 |
| 南美洲 | 32.73萬 |
| 歐洲 | 216.33萬 |
| 亞洲 | 1575.74萬 |
| 大洋洲 | 96.53萬 |
| 非洲 | 135.34萬 |
| 全世界 | 2164.23萬 |
| 國家 | 死亡人數 | 時間 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 美國 | 54.85萬 | 1918年10月~1919年7月 | 一說67.5萬 |
| 英屬北美（加拿大） | 4.35萬 | 1918年10月~1919年7月 | |
| 墨西哥 | 30萬 | 1918年10月~1919年7月 | |
| 巴西 | 18萬 | 流行期間 | |
| 英國和愛爾蘭 | 23.33萬 | 1918~1919 | |
| 德國 | 22.53萬 | 1918 | 一說40萬 |
| 法國 | 16.6萬 | 1918年5月~1919年4月 | 一說40.8萬 |
| 西班牙 | 17萬 | 1918年5月~1919年5月 | |
| 意大利 | 37.5萬 | 1918 | |
| 俄羅斯 | 45萬 | 1918~1919 | |
| 日本 | 25.74萬 | 1918年8月~1919年7月 | 一說38.87萬 |
| 英屬印度（印度） | 1250萬 | 1918~1919 | 一說2000萬 |
| 美屬菲律賓（菲律賓） | 9.37萬 | 1918年11、12月 | |
| 荷屬東印度（印尼） | 80萬 | 流行期間 | |
| 南非 | 13.95萬 | 1918年8~11月 |
資料來源：Epidemic Influenza- A survey, p.228 &229, Edwin O. Jordan, 1927
[编辑] 參見
[编辑] 參考書目
- Niall Johnson: Britain and the 1918-19 Influenza Pandemic: A Dark Epilogue. Routledge, London and New York 2006. ISBN 0-415-365600
- Beveridge, W.I., 1977. Influenza: The Last Great Plague: An Unfinished Story of Discovery, New York: Prodist. ISBN 0882021184
- Jordan, E.O., 1927. Epidemic influenza: a survey. Chicago: American Medical Association.
