瘟疫

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鼠疫的病原體

瘟疫亦稱大流行病，指大型且具有傳染力的流行病，在廣大區域或全球多處傳染人或其他物種。但引發大流行的疾病不一定能引致很多人死亡，如癌症至今無可救治，造成世界許多人口死亡卻不屬於大流行病，只因癌症不具傳染性。因此根據世界衛生組織，大流行病的出現應符合下列條件：

一種新病原在人群中出現
病原因感染人，引起嚴重病況
病原易傳染，特別是在人與人之間傳染

[编辑] 字源

[编辑] 瘟疫

根據中國古籍著作《集韻》˙平聲˙魂韻：「瘟，疫也。」，而唐代作家柳宗元於《永州龍興寺息壤記行文》：「南方多疫，勞者先死。」，至於瘟疫一詞乃自古沿用至今，最早運用此字的著作，可能為《抱朴子》˙內篇˙微旨：「經瘟疫則不畏，遇急難則隱形。」

[编辑] 大流行

大流行一詞，應是隨西方流行病學傳入中國，英文為 Pandemic。依照其字義拆解而來。一般使用拉丁字母、希臘字母的語言對疾病大流行的稱呼，皆源自希臘文「παν」合併「δήμος」，表示「泛」聯合「人群」，也就是在人群中廣泛流行之意。

[编辑] 歷史大流行

歷史上出現多次瘟疫，許多都與動物有關，諸如流行性感冒、肺結核、鼠疫皆為佳例，而疾病大流行除了可造成死亡、摧毀城市、政治、國家、瓦解文明，甚至可以殲滅族群、物種，若人類有幸得以控制疫情，則可能更加健全醫療品質、改革制度，進而提升人類福祉。下表依照時序將歷史上發生之主要瘟疫列為簡表，若需了解各次大流行概況，可參看表中別稱之連結，若需參考各疾病較詳細內容可參看下段分項敘述或直接查看表中疾病之連結。

[编辑] 歷史大流行年表

時間	主流行區	別稱	疾病	病原	死亡人數	爆發次序／備註
前430年	希臘		傷寒	傷寒桿菌	500萬	傷寒1^[1]
165年－180年	羅馬	安東大瘟疫	未知		500萬
165年－180年	羅馬	西普里安大瘟疫	未知		500萬
541年－542年	地中海	查士丁尼瘟疫	鼠疫	鼠疫桿菌	2500萬	淋巴腺鼠疫1
1347年－1352年	歐洲	黑死病	鼠疫	鼠疫桿菌	2500萬	鼠疫2
1518年－1568年	墨西哥		天花麻疹傷寒	天花病毒麻疹病毒傷寒桿菌	1700萬	歐洲人航海引入^[2]
1556年－1560年	歐洲		流感	流感病毒	2500萬	流感1，致死率20%^[2]
1665年	英國	倫敦大瘟疫	鼠疫	鼠疫桿菌	6萬
1775年－1782年	北美洲		天花	天花病毒	13萬
1816年－1826年	亞洲		霍亂	霍亂弧菌		霍亂1
1829年－1851年	歐洲、北美		霍亂	霍亂弧菌		霍亂2
1852年－1860年	俄國		霍亂	霍亂弧菌	100萬	霍亂3
1863年－1875年	歐洲、非洲		霍亂	霍亂弧菌		霍亂4
1866年	北美		霍亂	霍亂弧菌		霍亂5
1892年	德國		霍亂	霍亂弧菌		霍亂6^[3]
1899年－1923年	俄國		霍亂	霍亂弧菌		霍亂7
1855年－1896年	亞洲		鼠疫	鼠疫桿菌	1000萬
1918年－1919年	全球	西班牙流感	流感	流感病毒A型H1N1株	2500萬	流感2^[4]，間接結束第一次世界大戰
1957年－1958年	全球	亚洲流感	流感	流感病毒A型H2N2株	100萬	流感3，疫苗研發
1961年	南亞、蘇聯	El Tor	霍亂	霍亂弧菌		霍亂8
1968年－1969年	全球	香港流感	流感	流感病毒A型H3N2株	75萬	流感4
2002年－2003年	中國	非典型肺炎	SARS	SARS病毒	775	中國醫療體系調整

[编辑] 未來的瘟疫

[编辑] 快速致死疾病

伊波拉病毒、拉薩熱、裂谷熱、馬爾堡病毒、玻利維亞出血熱都具高度傳染性並且能快速致人於死，理論上將可能造成廣大的流行。然而這些疾病的擴散能力卻也因此受到侷限，患者還不及將病原散佈便喪命，加上這幾種疾病都需要近距離接觸才會傳染，至今尚未在全球發生大流行，但基因突變的可能性，將有機會提高它們的蔓延潛力。

[编辑] 抗藥性

主条目：抗藥性

具有抵抗抗生素能力的超級細菌可能使得已獲得控制之疾病再度活躍，醫療專業人員已發現許多結核病的病原，對多種傳統有效的藥物已產生多重抵抗力，使得治療方式日益困難，而金黃色葡萄球菌、沙雷氏菌都有類似強力抵抗如萬古黴素等抗生素的現象，並且造成嚴重的院內感染。

[编辑] 後天免疫缺乏症候群

主条目：AIDS

人類免疫不全病毒是造成愛滋病的元兇，今日已是全球大流行的疾病之一，國際間目前提出許多計畫企圖壓制這種疾病的傳播，但由於對疾病的認知宣導和衛生的性教育至今無法完善，毒品針頭共用等因素，加上社會普遍歧視患者的惡化，使得罹患人口逐年攀升，每年死亡人數亦持續成長。

[编辑] 嚴重急性呼吸道症候群

主条目：SARS

2003年出現的嚴重急性呼吸道症候群是一種具有高度傳染力的非典型肺炎，由冠狀病毒引起，由於對於新興疾病的預測和危基意識，國際間透過世界衛生組織連袂決策，在它發生全球性的大流行之前予以遏止，但目前此疾病尚未根除，仍有可能再度引發醫療問題。

[编辑] 流行性感冒和禽流感

主条目：流行性感冒和禽流感

歷史上流行性感冒每20至40年便出現一次全球大流行，而2004年 2月，越南出現禽流感的流行病，令人擔心新型流感出現的可能。果真H5N1病毒與人類現行流感病毒出現基因傳換，新型流感將可能出現，並獲得人對人的高度傳染性，也可能造成人類大量死亡，儘管目前對未來的推測不可認為完全正確，但若能有效預防，應能減少未來的恐慌或損失。^[5]

[编辑] 世界衛生組織的對策

世界衛生組織已針對流行性感冒可能的大流行研議出一套全球備戰計畫，定義了瘟疫的各種等級和發展階段，架構出聯合國在瘟疫發生時的運作角色，也對世界各國提出事前的準備建議。

預備期

第一階段：未有新型流行性感冒病毒在人類族群中發現。
第二階段：未有新型流行性感冒病毒在人類族群中發現，但動物體內的病毒變異可能威脅人類。

警戒期

第三階段：人類受到新型流行性感冒病毒感染，但未出現人傳人的案例。
第四階段：在一小群活動範圍受到侷限的人群中，出現人傳人的案例。
第五階段：在一大群活動範圍受到侷限的人群中，出現人傳人的案例。

瘟疫期

第六階段：爆發大流行，造成族群間的廣泛傳染。

[编辑] 參考文獻

↑ 2006年2月由雅典大學分析雅典城下當年伯羅奔尼撒戰爭後的萬人塚發現之牙齒確認了傷寒桿菌的存在[1]
^ ^2.0 ^2.1 Dobson, Andrew P. and E. Robin Carter (1996) Infectious Diseases and Human Population History (full-text pdf) Bioscience;46 2.
↑ John M. Barry, (2004). The Great Influenza: The Epic Story of the Greatest Plague in History. Viking Penguin. ISBN 0-670-89473-7.
↑ Influenza of 1918 (Spanish Flu) and the US Navy
↑ Steward's "The Next Global Threat: Pandemic Influenza".

[编辑] 參見

[编辑] 外部連結

（英文） Pandemic Preparedness video. Expert panel discussion
（英文） WHO - Authoritative source of information about global health issues
（英文） Past pandemics that ravaged Europe
（英文） CDC: Influenza Pandemic Phases
（英文） U.S. government's pandemic flu and avian flu information site
（英文） The Flu Wiki — to help local communities prepare for and perhaps cope with a possible influenza pandemic.
（英文） Scientific American Magazine (November 2005 Issue) Preparing for a Pandemic
（英文） 'Defying Death' Freeview 'Next Big Thing' Video. A Discussion by the Vega Science Trust and the BBC/OU

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