Échelle de Glasgow
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L'échelle de Glasgow, ou score de Glasgow (Glasgow coma scale, GCS), est un indicateur de l'état de conscience. Dans un contexte d'urgence, elle permet au médecin de choisir une stratégie dans l'optique du maintien des fonctions vitales. Cette échelle fut développée par G. Teasdale et B. Jennet à l'institut de neurologie de Glasgow (Écosse) en 1974.
Ce score est étroitement corrélé à la gravité (stratification du risque de complications et évolution spontané) des comas.
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[modifier] Échelle
C'est une échelle allant de 3 (coma profond) à 15 (personne parfaitement consciente), et qui s'évalue sur trois critères :
- ouverture des yeux ;
- réponse verbale ;
- réponse motrice.
Chaque critère reçoit une note ; le score global est la somme de ces notes, mais les notes individuelles doivent être également considérée. Par exemple, un muet aura toujours une réponse verbale de 1 même s'il est parfaitement conscient, son score maximal sera alors de 11 et non pas de 15. De tels éléments complémentaires sont indispensables pour une évaluation neurologique correcte. C'est pourquoi, lors d'un bilan transmis par liaison radio d'un secouriste vers le médecin régulateur, il convient TOUJOURS de préciser le détail du score de Glasgow. Ex: E4-M6-V5
- E (pour eyes, "yeux" en anglais)
- M pour réponse Motrice
- V pour réponse Verbale
pour un Glasgow à 15 (donc normal) plutôt que de se contenter du score général de Glasgow (qui est de 15 pour une personne tout à fait saine). Ceci permet au médecin de mieux évaluer l'état neurologique du patient
| Ouverture des yeux | Réponse verbale | Réponse motrice |
|---|---|---|
| 1 - nulle | 1 - nulle | 1 - nulle |
| 2 - à la douleur | 2 - incompréhensible | 2 - Extension stéréotypée (rigidité décérébrée) |
| 3 - au bruit | 3 - inappropriée | 3 - flexion stéréotypée (rigidité de décortication) |
| 4 - spontanée[1] | 4 - confuse | 4 - évitement |
| 5 - normale | 5 - orientée | |
| 6 - aux ordres[2] |
La notion d'inconscience en premiers secours correspond globalement à un score inférieur 8.
L'échelle a été adaptée aux enfants :
| Ouverture des yeux (id. adulte) |
Réponse verbale (- 5 ans) |
Réponse motrice |
|---|---|---|
| 1 - nulle | 1 - nulle | 1 - nulle |
| 2 - à la douleur | 2 - grognements à la douleur | 2 - Extension stéréotypée (rigidité décérébrée) |
| 3 - au bruit | 3 - cris, pleurs à la douleur | 3 - flexion stéréotypée (rigidité de décortication) |
| 4 - spontanée | 4 - enfant irritable, pleurs continuels | 4 - évitement à la douleur |
| 5 - normale (lalation, gazouillis) | 5 - évitement au toucher | |
| 6 - spontanée |
[modifier] Réaction à la douleur
Si la victime n'exécute pas d'action spontanée, ni au bruit ou au toucher, on teste sa réaction à la douleur. Il convient d'exercer une stimulation qui ne cause pas de blessure ni d'aggravation de l'état. Par exemple: pincer fortement la poitrine chez la femme ou la face antérieure de la cuisse chez l'homme (très efficace car dolorigène, MAIS n'entrainant pas de lésion de la zone stimulée.)
Voir l'article détaillé Douleur.
[modifier] Notes
[modifier] Voir aussi
[modifier] Liens externes
- Score de Glasgow adulte et score de Glasgowpédiatrique, des pages de la Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar)
- Score de Glasgow et échelle AVPU, une page du site [1]
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