Skala Glasgow
Z Wikipedii
Skala Glasgow (ang. Glasgow Coma Scale - GCS) jest używana w medycynie w celu oceny poziomu przytomności. Początkowo wprowadzono ją w celu umożliwienia szybkiej oceny stanu pacjentów po urazie głowy i wstępnego ustalenia rokowania. Obecnie jest powszechnie stosowana zarówno w medycynie ratunkowej, jak i do śledzenia zmian poziomu przytomności pacjentów w czasie leczenia.
Ocenie podlega:
- Otwieranie oczu
- 4 punkty - spontaniczne
- 3 punkty - na polecenie
- 2 punkty - na bodźce bólowe
- 1 punkt - nie otwiera oczu
- Kontakt słowny:
- 5 punktów - odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby
- 4 punkty - odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany
- 3 punkty - odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk
- 2 punkty - niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie
- 1 punkt - bez reakcji
- Reakcja ruchowa:
- 6 punktów - spełnianie ruchowych poleceń słownych, migowych
- 5 punktów - ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy
- 4 punkty - reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego
- 3 punkty - patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowanie (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych)
- 2 punkty - patologiczna reakcja wyprostna, odmóżdżenie (przywiedzenie i obrót ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych, odwrócenie stopy)
- 1 punkt - bez reakcji
Uwzględnia się najlepszą uzyskaną odpowiedź w każdej kategorii. Łącznie można uzyskać od 3 do 15 punktów, ale należy zaznaczyć z jakich składowych powstał wynik (np. GCS 12: 3/4 + 4/5 + 5/6).
Na podstawie skali Glasgow zaburzenia przytomności najczęściej dzieli się na:
- GCS 13-15 - łagodne
- GCS 9-12 - umiarkowane
- GCS 3-8 - głębokie, czyli śpiączka.
Należy uwzględnić sytuacje, w których ocena w skali Glasgow jest utrudniona. Do najczęstszych należą: intubacja dotchawicza - pacjent przytomny nie toleruje rurki intubacyjnej, a wynik GCS ≤ 8 stanowi wskazanie do intubacji; niedowład lub porażenie - pacjent nie porusza się z innego powodu. Skala Glasgow może być stosowana u dzieci, które już dobrze mówią, tj. od 4 roku życia. U mniejszych dzieci stosuje się Pediatryczną Skalę Glasgow.
[edytuj] Zobacz też
[edytuj] Piśmiennictwo
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974,2:81-84. PMID 4136544.