Don de sang
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Un don de sang est un processus par lequel un donneur de sang est volontaire pour se voir prélever du sang qui sera stocké dans une banque du sang puis servira lors d'une transfusion sanguine. En France et Canada c'est un don véritable, les donneurs ne sont pas rémunérés, contrairement à d'autres pays.
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[modifier] Conditions préalables au don
Dans les pays occidentaux, des tests d'orientation sont requis pour les candidats donneurs de sang. Lorsqu'un donneur arrive à un centre de don de sang, celui-ci remplit typiquement un formulaire de consentement et répond à un petit questionnaire médical pour voir s'il est un donneur adéquat. Les questions peuvent impliquer son âge, son poids, son dernier don de sang, son état actuel de santé, et divers facteurs de risque comme les tatouages, l'usage de stupéfiants (usage récréatif ou dopant), les derniers voyages internationaux, et l'anamnèse sexuelle. Les réponses sont associées au sang donné, mais l'anonymat reste garanti. En France, cet interrogatoire est mené par un médecin. Au Québec, un(e) infirmier(ère) s'en charge la plupart du temps.
Il est fortement conseillé de bien manger et d'être bien en forme avant d'effectuer un don de sang. Dans le cas contraire, il est possible de souffrir d'un choc vagal ou d'une baisse de pression. Cela est d'autant plus vrai lorsqu'un donneur donne pour la première fois et est stressé.
[modifier] En France
Depuis 2000, suite au scandale du début des années 1990 sur le SIDA, seul l'Établissement français du sang est habilité à recueillir du sang en France.
[modifier] L'âge
En vertu de l’article L. 1221-5 du Code de la santé publique, aucun prélèvement de sang ne peut avoir lieu sur une personne mineure, hormis à titre exceptionnel, en cas d’urgence thérapeutique et, bien entendu, avec le consentement des parents. L’âge minimum pour pouvoir faire don de son sang est donc l’âge légal de la majorité, à savoir 18 ans. Concernant la limite haute, le don de sang est possible jusqu’à l’âge de 65 ans révolus, malgré l’allongement de l’espérance de vie en excellente santé. On a donc d’un côté une limitation juridique, résultant de la nécessité d'un consentement libre et éclairé à l'acte médical (on considère que le mineur n'est pas suffisamment éclairé par principe), et d’un autre, une limitation plutôt médicale.
Il faut également savoir qu'il n'est pas possible de faire son premier don de sang après l'âge de 60 ans.
Une proposition de loi vise à étendre cette durée :
- en rendant plus facile le prélèvement sur les mineurs, toujours avec le consentement préalable des parents ;
- en étendant la limite de 65 à 67 ans.
[modifier] Le poids
La limite basse, qui était de 47 kilos auparavant, est aujourd'hui de 50 kilos, car la loi demande de ne pas prélever plus de 8ml par kilo, or on prend au minimum 400 ml.
[modifier] Les populations à risque exclues
Cette section est vide ou n'est pas assez détaillée, votre aide est la bienvenue !Les médecins n'ont que 3 à 5 minutes d'entretien pour catégoriser les personnes entre populations à risque, qui sont automatiquement exclues afin de limiter au maximum tout risque, et populations pouvant donner leur sang. Sont ainsi exclues :
- Les personnes dont les épidémiologistes démontrent qu'elles sont particulièrement touchées par les maladies sexuellement transmissibles, ce qui inclut (et ce quels que soient leurs comportements individuels) :
- les homosexuels ou les personnes ayant eu des rapports homosexuels.
- les personnes ayant des multipartenaires.
- les personnes dont le partenaire sexuel est atteint d'une maladie grave.
- Les personnes ayant vécu au Royaume Uni entre 1980 et 1996 ou les personnes ayant fait des voyages dans des pays à risque dans les quatre mois précédent le don du sang.
- Les personnes ayant reçu une transfusion sanguine au cours de leur vie, depuis la loi du 15 septembre 1997, même si cela fait des années que cette transfusion à été faite, cela pour éviter le phénomène de 'repiquage'.
- Les personnes prenant certains médicaments, notamment les betabloquants pour certains cardiaques.
- Les personnes ayant subi des opérations dans les quatre mois précédant le don du sang, ce qui inclus les tatouages.
[modifier] Le don
[modifier] Les différents types de don
Le donneur peut choisir le type du don : don de sang entier, don de plaquettes (thrombocytaphérèse) ou de plasma (plasmaphérèse) :
- Le don de sang total
- Une poche de sang est prélevée au donneur. Elle est traitée par la suite afin de séparer les composés sanguins. La durée de prélèvement est habituellement entre 5 et 15 minutes.
- Le don par aphérèse
- Il nécessite une mise en œuvre plus importante. Une première prise de sang est faite sur le bras opposé au don complet. L'éprouvette de sang ainsi récoltée est ensuite analysée sur le champ afin de déterminer la teneur en plaquettes du sang du donneur. Ce dernier a ensuite le choix de faire un don simple ou double (le double n'est pas offert dans tous les centres de dons). Pour un don simple, la durée de prélèvement varie de 40 à 100 minutes. Lors d'un don double, le donneur peut s'attendre à passer un minimum de 70 minutes sur la chaise de prélèvement. Il est possible que, la teneur en plaquettes du sang du donneur étant trop faible, celui-ci n'ait que la possibilité de faire un don simple. Lorsque le donneur a fait son choix, le sang est prélevé et partiellement traité immédiatement par une machine qui va le centrifuger afin de séparer le plasma ou les plaquettes. Lors du processus, un anticoagulant est additionné au sang afin que celui ne coagule pas. Inévitablement, une petite partie de cet anticoagulant est repassée au donneur lors du retour des composantes du sang non-utilisées. Il est possible de faire une réaction allérgique à cet anticoagulant : elle consiste généralement en de légers picotements et en une sensation de froid. Dans le cas ou le donneur présente ces symptômes, le don s'arrête et ce dernier ne peut plus donner de plaquettes.
- Le don de plasma
- Voir article détaillé Plasmaphérèse
- Le don de plaquettes
- Il est bien important de ne pas prendre d'advil, de motrin ou d'aspirine dans les jours précédent le don de plaquettes car ces médicaments rendent le sang plus fluide en empêchant la production de plaquettes.
- Le don autologue ou autotransfusion
- Il ne s'agit pas à proprement parler d'un don mais d'une méthode de prélèvement du sang avant que celui-ci ne soit rendu au patient, généralement en prévision d'une intervention chirurgicale.On parle aussi de don de sang autologue programmé (DSAP). La transfusion autologue programmée est une intervention qui consiste à transfuser au patient le sang qu’on lui a prélevé auparavant lorsqu’il doit subir une chirurgie élective. On évite ainsi les risques d’infections transmissibles pouvant être associés au sang provenant d’autres donneurs. Cette méthode de transfusion sanguine avait été encouragée à la suite du scandale du sang contaminé au début des années 1990. Toutefois, l’amélioration importante de la qualité des services de prise en charge des dons de sang en général a grandement contribué à accroître et à assurer leur sécurité. En conséquence, le recours au don de sang autologue programmé (DSAP) a fortement diminué." Le don de sang autologue programmé
[modifier] Ampleur du don
Une poche de 450 mL est prélevée ainsi que des tubes échantillons sur lesquels seront effectués les contrôles et tests, le don pouvant aller jusqu'à 480 mL.
La quantité de sang prélevée est prescrite par le médecin-préleveur et est adaptée aux poids, sexe et âge du donneur. Elle est abaissée à 420 mL chez un adulte de plus faible constitution. Mais la quantité de sang prélevée doit être au moins égale à environ 400 mL, sinon le coût de l'opération devient trop important, autant d'un point de vue matériel (seringue et poche à usage unique, coût des examens comme étude de la formule sanguine, tests de dépistage divers et variés, collation offerte), que du personnel (entretien avec un médecin, soins infirmiers).
Pour les dons de plaquettes, la quantité prélevée tourne aux alentours de 300 mL.
[modifier] Rythme des dons
Le rythme des dons dépend de la volonté du donneur et du type du don. Évidemment, il n'est pas possible de donner à chaque jour, et une certaine période de temps minimale est fixée entre les dons. Cette période diffère de pays en pays selon la réglementation en vigueur.
En ce qui concerne la province de Québec, il faut attendre 56 jours entre deux dons de sang entiers et 14 entre deux dons de plaquettes (deux semaines, soit, par exemple, du lundi le 14 au lundi le 28, du vendredi le 7 au vendredi le 21, etc...).
En France, il faut attendre 8 semaines entre deux dons de sang total avec un maximum de 5 dons par an pour un homme et 3 pour une femme ; pour les dons de plaquettes, le délai est de 4 semaines avec un maximum de 5 dons par an.
Il faut noter également que l'ensemble des pays européens appliquent en matière de délais entre chaque don la directive européenne. Si tous appliquent les même délais en ce qui concerne les dons de sang, il n'en est pas de même en ce qui concerne les dons de plaquettes. Sans en arriver à ce qui se passe au Canada, Certains pays enropéens, comme la Suisse, l'Allemagne, la Belgique, l'Italie, appliquent la directive européenne qui prévoit que l'on doit respecter un délai de 4 semaines entre 2 dons de plaquettes, avec un maximum de 12 dons par an et celà depuis plusieurs années. En France le délai est à 4 semaines mais en maintenant le plafond à 5 dons.
[modifier] Statistiques
En moyenne, en France, 500 000 personnes reçoivent chaque année une transfusion sanguine. L'Établissement français du sang prélève et distribue 2,5 millions de poches par an et accueille 1.5 million de donneurs soit 4% de la population en âge de donner. Le nombre moyen de don par an et par donneur est de 1,6. Sur ce total de dons annuel, 90% sont des dons de sang et 10% sont des prélèvements de plaquettes ou de plasma par aphérèse. En 2002, le taux de nouveaux donneurs était de 24%. Les jeunes de 18 à 30 ans représentent 31% des donneurs.[1]
[modifier] Suites du don
[modifier] Recommandations après le don
- Pour éviter tout hématome, il est impératif d’appuyer à l’endroit de la piqûre environ 5 minutes car la coagulation du sang demande entre 5 et 10 minutes. En effet si le caillot n’est pas bien formé, un hématome plus ou moins important risque de se produire en cours de journée. A ce titre un bandage légèrement compressif est fait sur le point de ponction. Il est préférable de le garder pendant toute la journée pour éviter la formation d’un hématome.
- Collation et boissons sont offertes après le don pour prévenir d'un éventuel malaise. Appelé malaise vagal, ce malaise sans gravité peut survenir il est lié à une baisse passagère de la tension artérielle.
- Éviter de pratiquer un sport de façon intense après le don (délai 48 heures après le don pour la plongée sous-marine, l’escalade et toute compétition).
[modifier] Devenir des produits recueillis
Une fois les produits sanguins recueillis, des échantillons sont analysés afin de vérifier qu'il n'y a aucun risque (notamment par le dépistage de MST), puis ils sont traités (séparation des différents composants du sang) afin d'être utilisable soit en transfusion, soit en pharmacie.
[modifier] L'information subséquente du donneur
Le donneur est averti des éventuels problèmes que le dépistage aurait relevés, que le problème soit en apparence mineur (petite anémie...) ou plus sérieux (signe d'hépatite, VIH...).
Cependant les réactifs utilisés sont très sensibles et peuvent parfois réagir avec certains composants du sang, sans même qu'il y ait maladie (on parle alors de 'faux positifs'). Il convient de contacter le centre de transfusion qui a signalé le problème pour effectuer un contrôle.
[modifier] Voir aussi
[modifier] Liens internes
[modifier] Liens externes
- L'Établissement français du sang
- Héma-Québec
- (en) Canadian Blood Services
- (en) Croix rouge américaine
[modifier] Bibliographie
- Le sang et les hommes, Jacques-Louis Binet, Gallimard
- La transfusion sanguine, Philippe Rouger, Que sais-je
- La transfusion sanguine, Jacques Ruffié et Bayard 552 Jean-Charles Sournia
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