Tosse

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Nome do Sintoma/Sinal:
**Tosse**
*Classificações e recursos externos*
CID-10	R05
CID-9	786.2

A tosse é uma contração espasmósdica, repentina e freqüentemente repetitiva da cavidade torácica, resultando em uma violenta liberação de ar dos pulmões, e geralmente acompanhada por um som característico.

A tosse é uma ação que o corpo toma para se livrar das substâncias (poeiras, bactérias, vírus, fungos e outras substâncias danosas) que estão irritando as passagens de ar na garganta, laringe, traquéia ou pulmões. Uma tosse geralmente é iniciada para limpar uma formação de fleuma (muco) na traquéia; o ar pode se mover nesta passagem a até 480 km/h (300 mph) durante a contração. A tosse também pode ser desencadeada por uma porção de comida descendo pela traquéia ao invés do esôfago, devido a uma falha da epiglote, embora isso possa resultar, no entanto, em um engasgo. A tosse crônica (ou freqüente) geralmente indica a presença de uma doença. A menos que o paciente não seja um fumante e tenha um raio-X peitoral normal, a causa da tosse crônica em 93% de todos os pacientes é devido à asma, refluxo (heartburn) ou gotejamento pós-nasal (secreção do nariz indo na direção dos pulmões). Outras causas da tosse crônica incluem bronquite crônica e medicamentos como os IECA. A tosse pode ocorrer voluntariamente assim como involuntariamente, neste caso sendo um mecanismo de reflexo.

Tossir durante uma injeção pode diminuir a dor da penetração da agulha causada por um repentino aumento na pressão do peito e canal espinal, inibindo as estruturas condutoras de dores da medula espinhal.^[1]

[editar] Causa

A ação fisiológica de tossir é responsável em parte ao nervo vago, que corre dos pulmões até o cérebro. O nervo vago é ativado quando a capsaicina é liberada, o que estimula as terminações nervosas sensoriais. Supressores de tosse de ação central, como a codeína e dextrometorfano, reduzem a vontade de tossir ao inibir o nervo sensorial induzido pela capsaicina por despolarização do nervo vago. Muito comum também é a tosse seca. As causas comuns da tosse seca crônica incluem gotejamento pós-nasal; doença do refluxo gastroesofágico; asma de tosse variante; drogas, como os beta bloqueadores, IECA, aspirina, que pode deve ser investigado em pessoas acima de 40 anos; hiperresponsividade brônquica pós-viral; e tosse habitual. Quando a tosse dura por mais de algumas semanas é possível que a pessoa tenha a tosse causada por múltiplas causas e somente quando todas estas causas forem tratadas o paciente estará livre dos sintomas.

Os fumantes de cigarro geralmente tem o que é referido como Tosse dos fumantes. Ela se apresenta como uma forte tosse seca que geralmente resulta na expiração de fleuma.

Além das razões fisiológicas para a tosse existem as razões psicológicas e até mesmo sociais que são conhecidas como tosse psicogênica, tosse habitual, ou tosse maniática. Nós todos somos familiar a pessoas que tossem ou limpam a garganta antes de fazer uma apresentação em público como modo de receber atenção do auditório ou talvez para aliviar seu nervosismo. Esterofilia é a condição de adorar o som da tosse ou espirro. Se uma pessoa sentada próxima a outra parece estar gostando de tossir ou espirrar alto em público - ela pode ter uma simples alergia - ou pode ser possivelmente um esterofilíaco.

[editar] Complicações

As complicações da tosse podem ser classificadas como agudas ou crônicas. As complicações agudas incluem o desmaio causado por tosse, episódios de desmaio quando as tosses são prolongada e forçadas, e causados pela diminuição do fluxo sanguíneo no cérebro, secundariamente à pressão intratorácica aumentada devido à tosse. Outras complicações agudas incluem insônia, vômito induzido pela tosse, dor peitoral devido à strain muscular de tosses incessantes, ruptura de uma bolha causando pneumotórax. Em casos severos, a tosse prolongada pode causar lesões de fatiga nas costelas inferiores e costocondrite, uma inflamação do tecido conjuntivo entre o osso do peito (esterno) e as costelas. As complicações crônicas são comuns. Em certos casos, elas podem resultar até em hérnias abdominais ou pélvicas. Em mulheres com o útero em prolapso, pode haver uma tosse com micção (urinação), o que pode ser um fator de embaraçamento social. Uma defecação durante a tosse também pode ocorrer.

[editar] Tratamento

As tosses podem ser tratadas com antitússicos. As tosses secas são tratadas com supressores de tosse (antitússicos) que inibem a incitação corporal de tossir, enquanto tosses produtivas (tosses que produzem fleuma) são tratadas com expectorantes que suavizam o muco do trato respiratório. Um estudo recente indica que, devido à presença de teobromina no chocolate, 50 gramas de chocolate preto podem ser um tratamento eficiente para uma tosse persistente^[2].

O bloqueio da tosse produtiva não é recomendado pelos médicos, pois ela ajuda a eliminar o catarro do trato respiratório. Esta secreção acumulada aumenta o risco de se contrair uma bronquite ou pneumonia.

[editar] Veja também

Expectorantes (remédio para a tosse)
Espirro
Pertussis

[editar] Referências

McCool F (2006). "Global physiology and pathophysiology of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines.". Chest 129 (1 Suppl): 48S-53S. PMID 16428691.Full text