Cholera
Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Cholera je nebezpečné průjmové onemocnění, jehož původcem je gramnegativní bakterie Vibrio cholerae, nejčastěji kmeny Clasica I a El Tor.
Obsah |
[editovat] Přenos choroby, prevence
Nemoc se přenáší alimentární cestou, nejčastěji pitnou vodou znečištěnou fekáliemi (v níž je Vibrio cholerae schopno přežívat až tři týdny) nebo potravinami (dny až 6 týdnů, doba přežití roste s klesající teplotou). Účinnou prevenci představuje mytí rukou, převařování vody či její dezinfekce, dodržování základních hygienických pravidel při zacházení s potravinami. Další možností je očkování, které však není spolehlivé a účinkuje jen na půl roku. Zdrojem nákazy je nemocný člověk, popřípadě člověk-přenašeč.
[editovat] Průběh a příznaky choroby
Pokud člověk zkonzumuje dostatečně velkou dávku vibrií (je relativně velká, neboť nesnášejí kyselé prostředí žaludku a mnoho jich cestu přes něj nepřežije), část z nich projde až do tenkého střeva a zde se začne množit. Zde produkují toxin zvaný enterotoxin. Ten zablokuje resorbci NaCl ze střeva do enterocytů a zároveň stimuluje sekreci sodíkových iontů a vody do lumen tenkého střeva. Zároveň unikají také Cl-, HCO3- a K+ a K+. Člověk tak může ztrácet až 25 litrů vody denně a spolu s ní velké množství životně důležitých iontů.
Inkubační doba je několik hodin až dní.
Příznaky jsou (u těžké varianty choroby) křečovité bolesti břicha a vodnatý průjem, zvracení. V důsledku ztráty vody a iontů dojde ke snížení krevního objemu a acidóze, bez léčby může dojít až k úplnému vyčerpání draslíkových iontů, zhroucení homeostázy a ke smrti.
Nemoc se prokazuje přítomností vibrií ve stolici, nebo krevními testy na přítomnost protilátek.
[editovat] Léčba a prognóza
Léčba spočívá nahrazování ztracené vody a minerálií (u lehčích případů dostatečným pitím - nejlepší je solnoglukózní roztok vyvinutý pro tento účel, u těžkých případů s velkými ztrátami tekutin je nutné intravénózní doplnění), u těžších případů se nasazují antibiotika. Plně rozvinutá neléčená cholera je smrtelná asi v 50% případů, v rozvinutých zemích při včasné diagnóze a dostupnosti lékařské péče umírá něco kolem 0,75% pacientů. Úmrtnost při epidemiích v chudých zemích se v posledních 20 letech pohybuje mezi 3-15%.
[editovat] Cholera v historii
První prokazatelné epidemie cholery jsou známy z Indie (6. století př. n. l.). V historii se rozlišuje sedm pandemií cholery.
