気道確保
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気道確保とは呼吸に必要な酸素の通り道である気道の物理的な閉塞を予防、解除することにより窒息を予防し呼吸管理を行うための処置である。
意識レベルの低下した人では筋肉が弛緩し、舌が後方(背側)に落ち込むために上気道を閉塞する。これを舌根沈下と呼ぶ。また咳漱反射が低下するため胃内容物を嘔吐すると吐物の誤嚥による窒息や誤嚥性肺炎を引き起こす。
また意識が正常であっても声帯の固定、気管内の腫瘍による閉塞、気管周囲の腫脹による圧迫あるいは気管支喘息などさまざまな要因で気道が閉塞し気道確保を要することがある。
原因の如何に関わらず気道閉塞は一刻も早く取り除かなければならない。
[編集] 気道確保の方法
- 下顎挙上法
- 頭部を後屈させ、あごを前方に引き出すように持ち上げる(「受け口」のようにする)。舌も前方に移動するため舌根による気道閉塞を解除できる。最も基本的な気道確保法である。またこのとき体位を側臥位(回復体位)とすると吐物を口腔内からスムーズに排除し誤嚥を予防できるうえ重力による舌根沈下を防ぐことができる。
- エアウェイの挿入
- エアウェイと呼ばれる器具を使用するより確実なやり方
- 経口エアウェイはフックのような形をしたプラスチック製の器具で口腔内に挿入し舌根を持ち上げる。
- 経鼻エアウェイは細長いラッパの形をしたシリコン製の器具で鼻孔より挿入し、舌根を持ち上げる。
- ラリンゲルマスク(LMA)は先端を喉頭に挿入し喉頭蓋を持ち上げ気道と食道を分離することができる。
- 気管内チューブと呼ばれるプラスチック製のチューブを気管に挿入し直接気管内に酸素を送り込むことができる。
- 気管切開
- 頚部を切開し直接気管に孔を開け交通できるようにする方法。人体を傷つけることになってしまうが閉塞部が声門より口側にある場合、気管内挿管が困難な場合、長期にわたり人工呼吸を必要とする場合に有効である。