肝癌
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肝臓が発生元である原発性肝癌と、他臓器で発生したがんが肝臓に転移した転移性肝癌に分けられる。原発性肝癌はさらに組織型によって分類される。
[編集] 分類
以下、良性腫瘍も含めて2000年のWHO histological classification of tumours of the liver and intrahepatic bile ducts の資料を元に分類し解説する。
- 上皮性腫瘍
- 非上皮性腫瘍
- 良性：血管腫など。
- 悪性：血管肉腫など。
- その他の腫瘍：孤在性線維性腫瘍など。
- 造血細胞性およびリンパ性腫瘍
- 二次性腫瘍（転移性肝癌）：他の臓器のがんが肝臓に転移したもの。頻度が高いのは、胃癌・大腸癌・膵癌・肺癌・乳癌などである。
- 腫瘍に類似した、上皮の異常：過形成、異形成など。
- その他の腫瘍類似病変
原発性肝癌の大部分は肝細胞癌であることから、肝癌という言葉は狭義に肝細胞癌を指す場合がある。 また欧米では胆管細胞癌は胆管癌の一部であるとする認識が一般的であり、肝癌≒肝細胞癌であるが、前述のとおりWHO分類などでは「肝臓および肝内胆管の腫瘍」とすることにより、実質的に一まとめにして扱っている。
[編集] 検査
- 血液生化学
- 腫瘍マーカー
- AFP,AFP-L3分画...原発性肝癌の診断に有用
- PIVKA-II...原発性肝癌の診断に有用であるが、ワーファリンの影響を受けるため、循環器疾患を合併する際には、留意が必要。
- 画像診断
- 超音波断層撮影,CT,MRI,血管造影
