Astma
Van Wikipedia
| Astma | ||
| Asthma bronchiale | ||
| ICD-10 | J45.9 | |
| ICD-9 | 493 | |
| OMIM | 600807 | |
| DiseasesDB | 1006 | |
| MedlinePlus | 000141 | |
| eMedicine | med/177 | |
Astma is een chronische ontsteking van de luchtwegen. Door de ontsteking vernauwen de luchtwegen, waardoor ze prikkelbaarder worden. Bij prikkelende stoffen of stoffen waarvoor de patiënt allergisch is, bij een verkoudheid of na een zware inspanning kan er een astma-aanval optreden. Deze wordt gekenmerkt door benauwdheid, hoesten, piepende ademhaling en kortademigheid. De klachten zijn per patiënt verschillend en variëren van licht tot levensbedreigend.
In de ontwikkelde landen krijgt astma snel meer aandacht, omdat het aantal mensen met astma stijgt. Steeds meer kinderen lijden aan astma; in de grote steden komt het voor, dat een op de vier kinderen astma heeft.
Bij het merendeel (70 tot 80%) van de personen met astma, betreft het een allergie tegen ingeademde fijne stofdeeltjes die verloopt via antistoffen van het type IgE, "allergische astma". In 20-30% van de gevallen is er geen onderliggende allergische reactie en spreekt men van "intrinsieke astma". Als de luchtwegallergie is ontstaan tegen een stof waar men op het werk mee in aanraking komt spreekt men van beroepsastma.
Bacteriële infecties verergeren of compliceren soms astma maar zijn geen primaire oorzaak. Bij een duidelijke bacteriele component kan behandeling met antibiotica wel eens zinvol zijn. Dit is een uitzondering.
Mogelijke oorzaken van astma zijn:
- allergie, hierbij hoest men geen groen sputum op
- de bacterie chlamydia pneumoniae, meestal gekenmerkt door ophoesten van groen sputum, geen koorts, soms wel blijvende verhoging van de lichaamstemperatuur
- infecties met bacteriën: darminfecties, KNO infecties
- misschien zouden ook de gewone bacteriën die normaal voorkomen in de bovenste luchtwegen (pneumokokken) astma kunnen veroorzaken.
Uitlokkende factoren die een astma-aanval kunnen veroorzaken, zijn:
- het inhaleren (inademen) van allergenen, zoals:
- de uitwerpselen en vervellingshuidjes van huisstofmijt
- pollen
- stuifmeel
- huidschilfers van huisdieren
- schimmels en sporen daarvan;
- koude lucht
- overschreden ozondrempel
- lichamelijke inspanning
- infectie van de luchtwegen
- sommige medicijnen, waaronder aspirine
- voedselallergie (versterkt de klachten)
Sommige astmapatiënten zijn, vooral bij adequate behandeling, langdurig nagenoeg klachtenvrij. Een astma-aanval kan echter vrij onverwacht optreden.
[bewerk] Behandeling
Bij een milde vorm van astma is het voldoende bij een aanval een kortwerkend β2-sympaticomimeticum zoals salbutamol (ventolin) te gebruiken.
Bij matige of meer ernstige astma is het nodig corticosteroïden zoals budesonide eventueel in combinatie met een langwerkend β2-sympaticomimeticum zoals Salmeterol te gebruiken.
Bij astma veroorzaakt door bacteriën kan ook een allergie worden uitgelokt, omdat de luchtwegen door de infectie prikkelbaarder worden. De mogelijke behandelingen:
- ontstekingsremmers: corticosteroïden zoals Fluticason (Flixotide®), voor het remmen van de ontsteking.
- mogelijk in combinatie met een langwerkend luchtwegverwijdend middel zoals Fluticason en Salmeterol (Seretide®) of Budesonide en Formeterol (Symbicort®)
- antibiotica: Doxycycline, Tetracycline, Azithromycine, Clindamycine (longontsteking), lincomycine om de infectie te bestrijden en te verminderen.
- bij acute aanvallen van kortademigheid: salbutamol (ventolin)
Kinderen met astma vechten vaak tegen acceptatieproblemen door de omgeving. Juist vanwege de afwezigheid van klachten wordt het kind, indien een aanval optreedt, wel eens beticht van aanstellerij.
[bewerk] Externe links
